子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕該如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
治療子宮內(nèi)膜異位癥所引起來的不孕,主要是根據(jù)患者病變的年齡、程度、不孕的時間,以及是否合并有其他不孕的因素等等,全面綜合考慮,而進(jìn)行個體化的治療。理想的效果是獲得妊娠延緩疾病的進(jìn)展,但是對于內(nèi)膜異位癥的病人來說,因為內(nèi)膜異位癥的存在,往往很難獲得妊娠,從而出現(xiàn)不孕的表現(xiàn),對于這樣的病人,在治療的時候,可以首選宮腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行探查。如果出現(xiàn)內(nèi)膜異位病灶,導(dǎo)致的輸卵管的扭曲、粘連,或者卵巢的粘連,異位囊腫等等,都可以在腹腔鏡下進(jìn)行糾正、手術(shù)治療。如果出現(xiàn)有宮腔的內(nèi)膜的病變或者異常,可以在宮腔鏡下進(jìn)行糾正 ,宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)就可以對內(nèi)膜異位癥的患者的生育能力進(jìn)行一個全面的評估 ,同時針對著病人的具體情況同時進(jìn)行手術(shù)的治療和糾正。
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治療子宮內(nèi)膜異位癥所引起來的不孕,主要是根據(jù)患者病變的年齡、程度、不孕的時間,以及是否合并有其他不孕的因素等等,全面綜合考慮,而進(jìn)行個體化的治療。理想的效果是獲得妊娠延緩疾病的進(jìn)展,但是對于內(nèi)膜異位癥的病人來說,因為內(nèi)膜異位癥的存在,往往很難獲得妊娠,從而出現(xiàn)不孕的表現(xiàn),對于這樣的病人,在治療的時候,可以首選宮腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行探查。如果出現(xiàn)內(nèi)膜異位病灶,導(dǎo)致的輸卵管的扭曲、粘連,或者卵巢的粘連,異位囊腫等等,都可以在腹腔鏡下進(jìn)行糾正、手術(shù)治療。如果出現(xiàn)有宮腔的內(nèi)膜的病變或者異常,可以在宮腔鏡下進(jìn)行糾正 ,宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)就可以對內(nèi)膜異位癥的患者的生育能力進(jìn)行一個全面的評估 ,同時針對著病人的具體情況同時進(jìn)行手術(shù)的治療和糾正。
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子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常是合并不孕的病史,當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥它引起了不孕,這個異位囊腫達(dá)到了超過五公分。一般來說我們考慮做手術(shù)探查,手術(shù)可以同時給她做雙側(cè)的輸卵管的一個通水檢查,可以全面的判斷輸卵管的走形,以及輸卵管的通暢程度。另外手術(shù)當(dāng)中可以把巧克力囊腫削除,保護(hù)她的卵巢功能,盡量少的破壞卵巢組織。對她生育是有很大幫助的。往往子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕,通過腹腔鏡手術(shù)60%可以達(dá)到懷孕的效果。
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子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕的治療方式如下:
首先,假孕療法可以治療子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕;其次,如果內(nèi)膜異位是異位在卵巢上,導(dǎo)致了卵巢囊腫,又稱巧克力囊腫,就需要手術(shù)治療,在術(shù)后,建議患者在半年之內(nèi)盡快妊娠。
另外,子宮內(nèi)膜異位癥是婦女常見病和多發(fā)病,主要癥狀有痛經(jīng)、經(jīng)期紊亂、不孕等。
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子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的病人還是挺多的,它引起不孕的原因也是有很多種。
首先她的自身免疫系統(tǒng),還有未破裂的黃素化囊腫綜合征。另外子宮內(nèi)膜異位癥會引起盆腔的粘連,侵襲到卵巢管、卵巢,會造成輸卵管的炎癥,輸卵管的不通,會影響到排卵,它也可能形成卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,引起輸卵管不通,卵巢的不排卵或者引起子宮的腺肌癥,都有可能引起不孕。
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隨著臨床手術(shù)的案例增多,發(fā)現(xiàn)輸卵管性的疾病有40~50%都是因為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜移位就是子宮內(nèi)膜有周期性的出血,只要有子宮內(nèi)膜異位癥的患者盆腔基本都會出現(xiàn)粘連,會導(dǎo)致患者不易孕。種植到腹膜上會導(dǎo)致腹膜的缺損,種植在卵巢上就會形成巧克力囊腫,其復(fù)發(fā)率相當(dāng)高,隨著每次來月經(jīng)它都會復(fù)發(fā)。臨床上子宮內(nèi)膜移位癥的檢出率大多數(shù)都以微創(chuàng)鏡下確診,微創(chuàng)確診時一定要把所見的病灶去掉,然后用藥物治療如口服藥物或打針盡量患者不懷孕,在把病灶去掉后停藥讓患者成功懷孕。
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目前來說,對于導(dǎo)致不孕的原因和機(jī)制還不是十分清楚,但是研究發(fā)現(xiàn),可能和以下幾個方面有關(guān)。第一,盆腔內(nèi)膜異位癥,往往引起盆腔的重度的、廣泛的粘連,而這種粘連導(dǎo)致盆腔解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,從而影響到子宮、輸卵管,卵巢等的功能,從而以導(dǎo)致不孕。第二,內(nèi)膜異位癥,因為內(nèi)膜異位的存在,刺激腹膜可以發(fā)生一些炎性細(xì)胞因子的滲出、改變,從而整個盆腔的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,不利于生育。第三,免疫功能異常所導(dǎo)致的抗子宮內(nèi)膜抗體的增加,引起子宮內(nèi)膜代謝和功能受到破壞。第四,卵巢功能的異常,導(dǎo)致排卵障礙,或者黃體功能不全等等。另外子宮內(nèi)膜異位癥的女性,子宮內(nèi)膜、子宮腔的內(nèi)膜發(fā)育也不良,功能失調(diào),也影響到胚胎的種植等等。