腹膜轉(zhuǎn)移癌的CT檢查有什么表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中，推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查的主要手段，它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET，腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有：第一，包括腹膜的不均勻增厚，高度強(qiáng)化和伴有結(jié)節(jié)。第二，網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚，還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移 、粘連 、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴(kuò)張或者梗阻的間接征象，如腎盂輸尿管擴(kuò)張，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水，尤其是脾周和肝周的腹水，提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)道，胃癌患者影像學(xué)檢查腹水超過50毫升，腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達(dá)75%到100%。
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腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷過程中，推薦CT作為腹膜轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查的主要手段，它的敏感性和特異性優(yōu)于超聲和PET，腹膜轉(zhuǎn)移的典型CT征象主要有：第一，包括腹膜的不均勻增厚，高度強(qiáng)化和伴有結(jié)節(jié)。第二，網(wǎng)膜成餅狀或者大網(wǎng)膜有多發(fā)的條索結(jié)節(jié)的改變。其次腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚，還有腹盆腔的大量積液。另外要注意腹膜轉(zhuǎn)移 、粘連 、侵犯造成腹腔內(nèi)管狀器官的擴(kuò)張或者梗阻的間接征象，如腎盂輸尿管擴(kuò)張，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，還有腸梗阻等。此外要注意少量腹水，尤其是脾周和肝周的腹水，提示早期腹膜轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)道，胃癌患者影像學(xué)檢查腹水超過50毫升，腹膜轉(zhuǎn)移率可以高達(dá)75%到100%。
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下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往多見于頸部，頸部淋巴結(jié)腫大為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的主要表現(xiàn)，如果自己摸到了頸部有包塊，尤其是沒有疼痛也不瘙癢的包塊，這就為我們頸部淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)，還有一種情況也就是當(dāng)腫大淋巴結(jié)，位于氣管、食管溝里的淋巴結(jié)的時(shí)候，它會(huì)壓迫我們走在氣管食管溝里面的喉返神經(jīng)，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)兩種癥狀，一種是聲音嘶啞，一種是進(jìn)食嗆咳。
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下咽癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)有什么表現(xiàn):判斷有無(wú)痛無(wú)癢的腫塊，如果有疼痛感可能是炎癥，如果沒有疼痛我們就要特別注意，它一直長(zhǎng)大下不去就要考慮是否是轉(zhuǎn)移的，就是下咽癌，我們可以從淋巴結(jié)的途徑上面轉(zhuǎn)移，這就是下咽癌一個(gè)常見的表現(xiàn)。下咽癌的發(fā)病相對(duì)比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因?yàn)橐呀?jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。
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下咽癌的發(fā)病相對(duì)比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因?yàn)橐呀?jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。早期的比較小的轉(zhuǎn)移的比較局限的淋巴結(jié)病人，可能沒有特殊的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候早期的病人一般轉(zhuǎn)移是到二期，可以通過彩超CT磁共振這樣的檢查幫助早期發(fā)現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，最常見的表現(xiàn)就是頸部的淋巴結(jié)的腫大，尤其是快速的像一點(diǎn)時(shí)間比較短期內(nèi)的頸部淋巴結(jié)的腫大，這個(gè)就要高度懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外一部分病人可能還會(huì)合并有一定的炎癥，或者侵犯了周圍的相應(yīng)的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，以及相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，這就是下咽淋巴結(jié)的主要的表現(xiàn)，還有部分的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)范圍比較大，可能會(huì)侵犯皮膚或者侵泡的皮膚出現(xiàn)表面的皮膚的潰瘍，甚至周圍血管的破裂出血這樣的表現(xiàn)和癥狀。
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CT它也是一種通過X線的基本原理特性成像，實(shí)現(xiàn)了人體組織的斷層成像?，F(xiàn)在的CT掃描可以做到橫斷位，冠狀位，矢狀位同相重建.從而在空間分辨率，密度分辨率上得到極大提高。 （1）CT對(duì)密度高的組織顯像清晰，因?yàn)槿搜蹖?duì)于亮度東西發(fā)現(xiàn)起來比較敏感，對(duì)于復(fù)雜骨性結(jié)構(gòu)顯示精確度高，能夠判斷出在常規(guī)X光片未有明顯顯示細(xì)小骨質(zhì)變化。（2）CT的增強(qiáng)檢查能夠進(jìn)一步完善影像檢查，而其中CTA（血管成像））能清晰顯示血管及血管病變，發(fā)現(xiàn)血管狹窄，血管瘤以及對(duì)腫瘤血液供應(yīng)情況。（3）多排螺旋CT可三維重建，以便放射科診斷大夫和臨床醫(yī)生對(duì)于病變有一個(gè)全方位的了解，對(duì)于手術(shù)的入路途徑能夠在術(shù)前有一個(gè)精準(zhǔn)的評(píng)估與判斷。（4）隨著CT螺旋技術(shù)的提高，掃描在進(jìn)行一層掃描成像是僅僅用時(shí)0.33秒，增加了影像設(shè)備的時(shí)間利用率。（5）CT除的掃描時(shí)間大大縮短以外，放射劑量也大大減低，為患者的醫(yī)療安全提供了有效保障。
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CT檢查不足的是，難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或細(xì)小病變或局限于細(xì)胞水平的早期病變；且對(duì)軟組織現(xiàn)象清晰度和分辨率不高，會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影及金屬偽影，從而影響診斷；CT它也是一種通過X線的基本原理特性成像，只不過他運(yùn)用計(jì)算機(jī)的功能，實(shí)現(xiàn)了人體組織的斷層成像，所以CT檢查也會(huì)產(chǎn)生電離輻射，電離輻射對(duì)人體有危害，故而不適用于孕婦、備孕婦女及兒童；CT短時(shí)間內(nèi)多次照射，會(huì)引起白血球降低，出現(xiàn)疲勞乏力、暈眩、嘔吐等癥狀，尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者，照射后更容易誘發(fā)畸形、癌變及其它不良反應(yīng)；所以CT不能盲目做，要聽從醫(yī)生的建議。
