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劉彩霞主任醫(yī)師
小兒外科
山西省兒童醫(yī)院
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先天性心臟病術后口服強心利尿應該注意什么

收聽:6.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

先天性心臟病的孩子術后大多需要口服一些藥物來改善性功能促進心功能的恢復。這些藥物主要就是強心利尿劑,強心劑有地高辛,地高辛在服用的過程中必須12小時口服一次,而且量一定要嚴格按照醫(yī)生開具的藥物劑量來服用。如果服用過多或者不按時服用會導致孩子出現(xiàn)陽地黃的中毒。還有地高辛口服的過程當中,要監(jiān)測孩子的心率,多高的心率的情況下要服用,如果心率低于多少次就不用了。第二種藥物就是利尿劑,利尿劑主要分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑促進孩子排尿,改善孩子的心功能。

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  • 先天性心臟病的誤診的情況還是比較多,因為先天性心臟病它畸形的種類太多,太復雜,所以說如果說,我們在手術之前能夠非常明確的把這個病診斷出來,那么我們做手術的時候就很安全。醫(yī)生就知道一步一步該怎么做,我們醫(yī)生最怕的就是開進去以后,發(fā)現(xiàn)這個病和我們診斷的不一樣,有的有可能你會遇到很復雜很復雜的那個畸形,處理起來就相當?shù)募帧K哉f首先是要明確診斷,怎么明確診斷我們一般來說做彩超,如果說心臟彩超提示,他可能有些地方他不是太清楚的話,也許我們會做核磁共振,會再做ct這些再進一步來明確這個診斷,所以說先天性心臟病手術最最關鍵的就是診斷,診斷清楚了那么手術的成功率是非常非常高的。但是如果診斷不清楚進去做的話,就可能會出現(xiàn)一些不好的后果。

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    1.了解服用的降糖藥的排泄途徑和禁忌證。充分的了解藥物的排泄途徑,通常是通過腎臟排泄還是肝臟分泌的膽汁排泄,或者能通過兩種方式排泄。 2.清楚明白降糖藥物的“副作用”。在服用任何一種藥物時,都要認真的閱讀,尤其是“藥物副作用”一欄,要一條條的仔細看完,用藥后要細心觀察,有問題及早找醫(yī)生診治。 3.外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的,摸索出來的降糖藥劑量是不會隨著血糖波動而變化的,所以進食量準確,生活有規(guī)律是調整降糖藥的前提。 4.降糖藥應從小劑量開始使用。任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始,根據(jù)血糖監(jiān)測的情況進行調整,逐漸增加藥物劑量,直至把血糖控制到理想程度。 5.調整口服降糖藥的周期。任何藥物都有它的作用高峰時間和作用消失時間,調整口服降糖藥需每3~4周調一次。 6.調整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測記錄。

    程廣清副主任醫(yī)師
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  • 瓣膜置換術后的強心利尿治療也是個個性化問題。目前臨床上用得最多的瓣膜置換術后的強心藥,主要還是一些洋地黃類藥物,利尿藥一般還是主張速尿和RASS系統(tǒng)激活劑聯(lián)合使用,這樣病人會相對受益,但不管是強心藥還是利尿藥,尤其是利尿治療在手術結束后一段時間都會逐漸停下來,大概掌握在一個月作用,病人就不需要利尿治療,心功能已經(jīng)得到很好的改善了,一部分病人可能需要終身強心治療,有部分病人,基礎條件比較好,手術適應證,手術掌握的適應證,沒有往后拖的情況下的病人,心功能保存非常完好的情況下,在手術三個月到半年之后強心治療也就完全可以停下來了。

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