宮外孕手術(shù)需要家屬簽字嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
宮外孕手術(shù)需要家屬簽字。
因為宮外孕手術(shù)是全身麻醉,需要患者家屬在手術(shù)中做出相應(yīng)的決斷。當(dāng)然如果遇到失血性休克等特殊情況,患者家屬沒有到達(dá)醫(yī)院的情況下,可以由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或衛(wèi)生主管部門代為簽字,不能耽誤病情,造成病人的不良后果。
宮外孕是指孕囊著床于宮腔以外,常見的宮外孕包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠。目前在臨床工作中治療宮外孕,主要是藥物保守治療和手術(shù)治療,其中手術(shù)治療是最常用的手段,約80%以上的宮外孕都需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展,絕大部分手術(shù)可以通過腹腔鏡來完成。
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宮外孕手術(shù)需要家屬簽字。
因為宮外孕手術(shù)是全身麻醉,需要患者家屬在手術(shù)中做出相應(yīng)的決斷。當(dāng)然如果遇到失血性休克等特殊情況,患者家屬沒有到達(dá)醫(yī)院的情況下,可以由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或衛(wèi)生主管部門代為簽字,不能耽誤病情,造成病人的不良后果。
宮外孕是指孕囊著床于宮腔以外,常見的宮外孕包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠。目前在臨床工作中治療宮外孕,主要是藥物保守治療和手術(shù)治療,其中手術(shù)治療是最常用的手段,約80%以上的宮外孕都需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展,絕大部分手術(shù)可以通過腹腔鏡來完成。
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宮外孕手術(shù)后住院的時間要根據(jù)病人的具體情況確定的。
如果是做的腹腔鏡手術(shù),并且病人也沒有貧血的現(xiàn)象,一般手術(shù)以后過2~3天可以出院了。但是如果是做了開腹手術(shù)或者是手術(shù)以后,病人有貧血的現(xiàn)象,需要糾正貧血或者是輸血治療,同時需要等到腹部刀口拆線以后才能夠出院的。住院的時間大約是6~7天,每個人的情況不一樣,所以住院的天數(shù)也是不一樣的。
宮外孕手術(shù)以后,如果沒有生育要求,還要做好有效的避孕措施。因為如果對側(cè)的輸卵管正常,也是可以再次懷孕的。
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宮外孕是否需要做手術(shù)要結(jié)合患者有無生育要求、宮外孕包塊的大小、HCG水平的高低以及有無宮外孕破裂流產(chǎn)等情況。
如果宮外孕出現(xiàn)破裂,生命體征不穩(wěn)定,且HCG值較高的應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)也分為保守手術(shù)和根治性手術(shù),保守手術(shù)是在輸卵管上切除妊娠組織,然后進(jìn)行縫合。
根治性手術(shù)是將患側(cè)輸卵管部分切除,這樣會使女性少一條輸卵管,對女性以后的受孕會有影響。但是保守手術(shù)后的輸卵管能否有正常的功能,也需要通過后期檢查來進(jìn)行確認(rèn)。
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宮外孕的手術(shù)風(fēng)險并不是很大,大多數(shù)的宮外孕是輸卵管妊娠。
輸卵管從解剖結(jié)構(gòu)上來說,它一端連接著子宮,另一端游離在盆腔內(nèi),周圍相鄰的大血管以及器官相對較少。通過腹腔鏡進(jìn)行輸卵管切除,還有一定的手術(shù)優(yōu)勢,視野相對開闊,可以更快地完成手術(shù)。
對于宮外孕手術(shù),手術(shù)后會對女性的生育功能造成一定的影響。尤其是根治術(shù),會切除患者的輸卵管。輸卵管作為精子和卵子、輸送的通道,當(dāng)切除一側(cè)輸卵管時,此時卵巢的排卵無法使女性懷孕。
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宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個方面:
首先要對腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾,消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線,臍上要達(dá)到劍突下,臍下要達(dá)到大腿下的三分之一,然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè),三個部位。
在第一個穿刺點位于臍部時,首先是用手術(shù)刀劃一小口,放入穿刺針,通過滴水實驗了解是否達(dá)到腹腔,然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w,使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開腹腔內(nèi)的器官,然后放置trocar,放置視頻探頭,了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下,分別進(jìn)行下腹部的兩個操作孔的穿刺。手術(shù)時主要是將病變的輸卵管,由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部,也可以將輸卵管病灶部位切開,將其內(nèi)的妊娠組織取出,然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后,清理腹腔,然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合,手術(shù)結(jié)束。
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宮外孕如果是做腹腔鏡手術(shù),患者當(dāng)天就可以下地活動,術(shù)后三天沒有合并癥貧血,發(fā)熱,一般情況恢復(fù)得很好,就可以出院了。
如果是開腹做宮外孕的手術(shù),皮膚有縫線,7天后可以拆線,也是可以出院的。
如果是不需要拆線的包埋縫合,患者術(shù)后5天沒有合并癥,就可以出院。
因此宮外孕患者的恢復(fù)時間因人而定,有些人沒有合并癥,可能術(shù)后一周就可以恢復(fù)得很好。有的人出現(xiàn)合并癥,出現(xiàn)重度貧血可能2~3周,甚至下次來月經(jīng)之前,血色素也沒有恢復(fù)到正常,因此不能夠一概而定。要判斷術(shù)前病人術(shù)前有沒有合并癥,手術(shù)是不是順利,術(shù)后恢復(fù)的情況來綜合考慮。