首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
抗癲癇藥物有漫長的發(fā)展的歷史，從最經(jīng)典的抗癲癇藥物苯妥英到卡馬西平，到丙戊酸鈉，到現(xiàn)在的一些抗癲癇藥物，所謂的新的抗癲癇藥物，我們國內(nèi)現(xiàn)在有托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等不同的抗癲癇藥物，對不同的發(fā)作類型，效果是不同的，如果是一種全面性發(fā)作可以選擇丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪、妥泰、卡馬西平等治療，如果是局灶性癲癇首選一些卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等治療。
抗癲癇藥物有漫長的發(fā)展的歷史，從最經(jīng)典的抗癲癇藥物苯妥英到卡馬西平，到丙戊酸鈉，到現(xiàn)在的一些抗癲癇藥物，所謂的新的抗癲癇藥物，我們國內(nèi)現(xiàn)在有托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平等不同的抗癲癇藥物，對不同的發(fā)作類型，效果是不同的，如果是一種全面性發(fā)作可以選擇丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪、妥泰、卡馬西平等治療，如果是局灶性癲癇首選一些卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等治療。
癲癇的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療及生酮療法等。其中藥物治療詳情如下： 1、一線用藥：如丙戊酸鈉用于治療大部分癲癇，卡馬西平和苯妥英鈉可對部分性發(fā)作和精神運動性發(fā)作癲癇有效，乙琥胺對失神發(fā)作癲癇有效； 2、二代抗癲癇藥：如奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林、拉莫三嗪和左乙拉西坦等?，F(xiàn)階段，左乙拉西坦是副作用最小、是最安全的藥物。 3、此外新一代的抗癲癇藥物還有開浦蘭、托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、普瑞巴林等等。 總結(jié)：一般來說，臨床上會根據(jù)癲癇的發(fā)作類型來選擇不同的藥物進行治療，目前常用的藥物是苯二氮卓類的，比如硝基安定或者氯硝安定等。另外，還會用丙戊酸鈉類的藥物來治療，或者是其他的新型的抗癲癇藥物，比如拉莫三嗪、卡馬西平或者奧拉西平等。
對于癲癇患者，藥物治療控制癲癇發(fā)作，常是首選的治療方法。 對于急性發(fā)作期的癲癇，可以采取使用咪達唑侖、安定等藥物控制癲癇，防止癲癇進一步發(fā)生和進展。同時還需要注意監(jiān)測患者的生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測，防止誤吸，避免不良后果。 而對于普通的藥物，有很多種類，如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、氯硝西泮、拉莫三嗪、奧卡西平等。對于這些藥物的使用機制較為復雜，應在?？漆t(yī)師的指導下進行用藥，在用藥期間要監(jiān)測肝腎功能，不能自行停藥或者改藥，要注意避免勞累、生氣等。
癲癇患者藥物治療期間需要注意以下幾點： 1、應嚴格按照醫(yī)生制定的方案，定時、定量服藥，不可自行停藥或者減藥，只有通過正規(guī)的治療，患者的病情才能得到有效的控制。 2、藥物治療期間要按時監(jiān)測藥物不良反應，常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥的不良反應需要每月復查肝功能、血常規(guī)，一旦出現(xiàn)肝功能損害或者免疫抑制，需要在醫(yī)生的指導下及時調(diào)整藥物或者加用藥物進行對癥治療。 3、癲癇患者在藥物治療期間，飲食也是很重要的，飲食要定時、定量，營養(yǎng)豐富，不要過涼，切忌過饑或過飽，不可吃辛辣刺激性食物。 4、觀察自己的癥狀是否緩解，如果患者經(jīng)過積極的藥物治療，仍不能很好地控制癲癇發(fā)作，要考慮為藥物難治性癲癇，這時需要及時就診，考慮手術(shù)治療。
治療癲癇發(fā)作的藥物，目前國際上比較認可的有20幾種，比如說卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉，或者是新型的奧卡西平、拉莫三嗪或者是托吡脂、左乙拉西坦，包括佐尼沙氨或者加巴噴丁，乙酰唑胺等等。這是一類的藥物，主要是控制癲癇發(fā)作的。還有一類藥物是輔助治療的，比如說這個患兒內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)失調(diào)了，那么我們特殊的比如說維生素也好，或者補充一些其他的引起體內(nèi)某些物質(zhì)匱乏的這些藥物，包括某些微量元素。第三個層面就是說，如何提高患兒免疫力的藥物，目前臨床上也有很多，包括中醫(yī)的一些中藥、中成藥，或者是說中藥煎劑，那這些都是輔助治療，或者治療癲癇的一些方法，這是指藥物治療方面的。
癲癇治療藥物其實全世界包括中國美國、歐洲這些國家里頭癲癇病是個疑難病，全世界都在去關(guān)注、研究、攻克它，其實抗癲癇藥物分兩大塊，一個是傳統(tǒng)的癲癇，一個是新型的抗癲癇藥。傳統(tǒng)的抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、卡馬西乎;新型抗癲癰藥包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等。
