移植后宮外孕的表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果通過試管嬰兒技術(shù)移植導(dǎo)致了宮外孕的發(fā)生,其臨床表現(xiàn)與正常妊娠的宮外孕沒有明顯的不同。
宮外孕的主要癥狀表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血,大多數(shù)宮外孕也會有6~8周的停經(jīng)史,但由于宮外孕的妊娠部位不利于受精卵的發(fā)育,所以隨著妊娠組織的增大,會逐漸以流產(chǎn)和破裂為結(jié)局,出現(xiàn)流產(chǎn)、破裂時,會出現(xiàn)較為明顯的腹痛以及陰道流血,甚至盆腔內(nèi)出血的癥狀。
對于宮外孕,主要是通過B超檢測的方式進行診斷,一般在停經(jīng)6周左右或者在試管移植后4周左右,就可以通過B超清楚的發(fā)現(xiàn)妊娠組織的著床部位。
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如果通過試管嬰兒技術(shù)移植導(dǎo)致了宮外孕的發(fā)生,其臨床表現(xiàn)與正常妊娠的宮外孕沒有明顯的不同。
宮外孕的主要癥狀表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血,大多數(shù)宮外孕也會有6~8周的停經(jīng)史,但由于宮外孕的妊娠部位不利于受精卵的發(fā)育,所以隨著妊娠組織的增大,會逐漸以流產(chǎn)和破裂為結(jié)局,出現(xiàn)流產(chǎn)、破裂時,會出現(xiàn)較為明顯的腹痛以及陰道流血,甚至盆腔內(nèi)出血的癥狀。
對于宮外孕,主要是通過B超檢測的方式進行診斷,一般在停經(jīng)6周左右或者在試管移植后4周左右,就可以通過B超清楚的發(fā)現(xiàn)妊娠組織的著床部位。
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出現(xiàn)宮外孕,大多數(shù)是有停經(jīng)的表現(xiàn),也有的人伴有不規(guī)則陰道流血,或者出現(xiàn)一側(cè)肚子疼痛、肚子脹痛這些癥狀。
有一些宮外孕并不典型,平時沒有任何癥狀,突然會出現(xiàn)劇烈的下腹部撕裂樣的疼痛,考慮是宮外孕破裂引起的,會引起嚴重的腹腔內(nèi)出血,會伴有失血性休克。所以宮外孕的癥狀是千奇百變的。
在停經(jīng)之后出現(xiàn)陰道流血,如果發(fā)現(xiàn)陰道流血的量和持續(xù)時間跟以前不一樣,要引起注意,很可能是發(fā)生了宮外孕,盡快到醫(yī)院去驗血,甚至做B超確定。
如果宮外孕發(fā)現(xiàn)得比較早,可以進行保守治療,通過保守治療有可能成功,也能夠保留輸卵管,或者是在宮外孕沒有破裂之前進行手術(shù),也有可能會保留輸卵管,這樣女性以后備孕就提高了受孕的幾率。
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試管移植從理論上來說,把它移植到子宮腔內(nèi),理論上來說好像應(yīng)該不會宮外孕,但事實上試管嬰兒仍然會有宮外孕的情況。
這有可能是因為患者的宮腔環(huán)境不利于胚胎著床。再就是胚胎它也是活的,把它植入到一個位置過后,它并不是就一定會在那個地方生根發(fā)芽,它可能會在里面游走,如果游走到了子宮外,到了該著床的時候需要著床了,如果在子宮外著床了,就形成宮外孕了。所以,試管移植它仍然會有宮外孕的風險。
甚至發(fā)現(xiàn)有的患者輸卵管切掉了,仍然會存在手術(shù)的切除的殘端懷孕,所以,試管嬰兒是會有宮外孕的這個風險的。
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流產(chǎn)型宮外孕最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)陰道流血,但陰道流血的部位并不是子宮內(nèi)膜,而是宮外孕的妊娠組織,在逐漸凋亡的過程當中出現(xiàn)了出血。出血可沿宮腔進入陰道,排出體外,也可沿輸卵管的傘端流至盆腔。
流產(chǎn)型的宮外孕進行人絨毛膜促性腺激素檢測時,可以發(fā)現(xiàn)其數(shù)值的逐漸降低,但下降的速度與完全流產(chǎn)后相比,是相對較慢的。宮外孕的包塊有可能較長時間仍然存在。
陰道出血只有當人絨毛膜促性腺激素水平降到正常后,才有可能逐漸停止。對于流產(chǎn)型的宮外孕,也要根據(jù)生命體征是否穩(wěn)定、包塊的大小以及HCG數(shù)值的高低,決定進行手術(shù)治療、藥物治療或者是期待治療。
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造血干細胞移植后的感染特點:造血干細胞患者在移植不同階段可能感染的病原菌不同。在移植后的早期大部分為細菌感染,給予抗細菌治療;在中期(約移植后30-100天)以巨細胞病毒感染為主;在后期(移植約100天后)易出現(xiàn)卡氏肺囊蟲感染或真菌的曲霉菌的感染。
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造血功能的重新建立一般在干細胞回輸后2~4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細胞升高,達到一定水平通常以中性粒細胞>0.5×109/L為判定白細胞植活的標準。由于造血干細胞來源不同,植入的時間也稍有不同。一般粒細胞集落刺激因子動員外周血造血干細胞移植造血恢復(fù)較快,植入時間在移植后2周,骨髓移植患者在移植后2~4周之間,臍帶血移植后植人慢一些,約在移植后3~4周,也可能更晚些。