怎樣知道肺癌是否轉(zhuǎn)移
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
有很多臨床病人來(lái)的時(shí)候比較典型咳嗽、痰中帶血,也有病人咳嗽不明顯,但是有一些其它癥狀比如劇烈的頭顱疼痛或者視力模糊、行走不穩(wěn)等等,這些往往可能是因?yàn)榘l(fā)生了顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移相應(yīng)的功能區(qū)域受到損傷產(chǎn)生頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)或者言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等等,如果發(fā)生全身各處骨骼的疼痛可能是骨骼的轉(zhuǎn)移,肺癌最常發(fā)生的幾個(gè)部位是頭顱、骨骼、腎上腺還有肝臟等部位的轉(zhuǎn)移等出現(xiàn)了相應(yīng)部位的癥狀,再去治療已經(jīng)為時(shí)已晚,所以即使病人沒(méi)有任何癥狀早期的肺癌病人也要常規(guī)篩查,排除頭顱、全身骨骼和肝臟及其它臟器的轉(zhuǎn)移。一般來(lái)講病人出現(xiàn)頭顱轉(zhuǎn)移、骨骼轉(zhuǎn)移和肝臟轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移,及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移大家也不必恐懼,除手術(shù)治療以外可以采用放療、化療、中醫(yī)藥等綜合治療。現(xiàn)代的免疫治療、生物治療就更加提高了晚期肺癌的治療的可能性,提高了肺癌患者的生存期和生活質(zhì)量。
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有很多臨床病人來(lái)的時(shí)候比較典型咳嗽、痰中帶血,也有病人咳嗽不明顯,但是有一些其它癥狀比如劇烈的頭顱疼痛或者視力模糊、行走不穩(wěn)等等,這些往往可能是因?yàn)榘l(fā)生了顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移相應(yīng)的功能區(qū)域受到損傷產(chǎn)生頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)或者言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等等,如果發(fā)生全身各處骨骼的疼痛可能是骨骼的轉(zhuǎn)移,肺癌最常發(fā)生的幾個(gè)部位是頭顱、骨骼、腎上腺還有肝臟等部位的轉(zhuǎn)移等出現(xiàn)了相應(yīng)部位的癥狀,再去治療已經(jīng)為時(shí)已晚,所以即使病人沒(méi)有任何癥狀早期的肺癌病人也要常規(guī)篩查,排除頭顱、全身骨骼和肝臟及其它臟器的轉(zhuǎn)移。一般來(lái)講病人出現(xiàn)頭顱轉(zhuǎn)移、骨骼轉(zhuǎn)移和肝臟轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移,及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移大家也不必恐懼,除手術(shù)治療以外可以采用放療、化療、中醫(yī)藥等綜合治療。現(xiàn)代的免疫治療、生物治療就更加提高了晚期肺癌的治療的可能性,提高了肺癌患者的生存期和生活質(zhì)量。
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肺癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外其他器官的轉(zhuǎn)移,所以確診肺癌后臨床醫(yī)生要對(duì)肺癌進(jìn)行全身的檢查,以了解患者是否發(fā)生上述的轉(zhuǎn)移。一般來(lái)說(shuō)肺部增強(qiáng)CT檢查能很好判斷是否存在肺內(nèi)轉(zhuǎn)移肺門或者縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、心包轉(zhuǎn)移。,而腹部彩超能有助于發(fā)現(xiàn)一些腹部臟器的轉(zhuǎn)移比如肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等。,而投入的薄層的磁共振平掃加增強(qiáng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶那么全身的核素掃描可以發(fā)現(xiàn)肺癌的骨轉(zhuǎn)移。當(dāng)然有的情況下我們可以進(jìn)行一個(gè)全身的CT檢查可以進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估來(lái)精準(zhǔn)的判斷肺的轉(zhuǎn)移情況
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首先對(duì)于肺癌有個(gè)大致的評(píng)估,就是影像上表現(xiàn)是早期、還是中期、還是晚期,如果是早期肺癌,這時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性幾率較小,所以不用特別擔(dān)心。但如果要是個(gè)中晚期的肺癌或從腫瘤大小上去衡量或從影像學(xué)上看,有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這種情況下就需要加以判斷,怎么去評(píng)判,實(shí)際上很直接的辦法就是pet-CT,但是pet-CT的價(jià)格較高,有些患者來(lái)講負(fù)擔(dān)較重。所以,我們可以作為分解去評(píng)估,包括做頭CT、肝臟的CT、骨掃描等。
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非小細(xì)胞肺癌里的低分化腺癌和小細(xì)胞癌是最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的。常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位包括骨頭、頭顱、腎上腺和全身任何部位都有可能。然而轉(zhuǎn)移的部位不同,病人出現(xiàn)的癥狀也就不一。第一、頭部轉(zhuǎn)移:病人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、視物模糊、走路偏斜,神志分析問(wèn)題能力下降,頭顱CT或核磁發(fā)現(xiàn)有占位等。第二、病人還可能出現(xiàn)聲音嘶啞、聲音高度降下。第三、肺癌患者如果出現(xiàn)縱膈轉(zhuǎn)移,病人可能出現(xiàn)頭面部、上肢的腫脹甚至憋漲不適。第四、還有些病人轉(zhuǎn)移到皮膚上,會(huì)出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)。第五、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人一旦發(fā)現(xiàn)通常情況下就已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),所以在臨床上患者一旦出現(xiàn)以上不適,就要馬上到醫(yī)院檢查,看看是不是肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了。
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肺癌的進(jìn)展實(shí)際上正常人來(lái)講癥狀的加重就是肺癌進(jìn)展,早期的肺癌沒(méi)有癥狀的,早期的肺癌都是通過(guò)CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的;晚期肺癌都是已經(jīng)有了癥狀,咳血、咳嗽、氣短,一活動(dòng)會(huì)氣短,從早期肺癌到晚期肺癌,就是它阻塞了氣管,因?yàn)槲覀冞@個(gè)肺像一顆大樹一樣,樹根是我們主支氣管,樹葉是我們的肺泡,樹杈上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤就會(huì)造成樹杈上所有的肺泡凋零萎縮了,造成呼吸困難,出現(xiàn)這樣的癥狀就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展;一些晚期肺癌可能還有骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、其他地方的轉(zhuǎn)移也會(huì)引起疼痛,其他的消化不良也有可能這樣的狀況。
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輸尿管的腫瘤要轉(zhuǎn)移,那么我們說(shuō)它是淋巴和血行轉(zhuǎn)移,我們要隨訪兩年甚至三年,膀胱腫瘤,腎臟腫瘤,輸尿管腫瘤都這樣。那么如果是在CT上發(fā)現(xiàn)這個(gè)有淋巴結(jié)腫大,我們要警惕是不是轉(zhuǎn)移的。它的轉(zhuǎn)移得需要時(shí)間,要早期發(fā)現(xiàn)的話就得定期地復(fù)查,手術(shù)后三個(gè)月必須來(lái)復(fù)查有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,要全身都查一下。當(dāng)然更先進(jìn)的要是PETCT,做一個(gè)PETCT,那肯定就能較早期地發(fā)現(xiàn), PET它能了解這個(gè)功能狀態(tài)和它代謝狀態(tài),CT又能確切定位,所以較早發(fā)現(xiàn)它又來(lái)復(fù)查,借助高科技的這些檢查才能早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。