根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)的不同，腎臟、輸尿管稱之為上尿路，膀胱、尿道稱之為下尿路。上尿路感染與下尿路感染，往往癥狀是不同的。
下尿路相對(duì)來說癥狀比較輕，伴有尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肉眼血尿、下腹部墜脹不適。上尿路感染往往多有下尿路感染繼發(fā)感染的，由細(xì)菌逆性進(jìn)入腎臟引起的，一般癥狀比較重，往往伴有腰痛、腰酸，嚴(yán)重的可伴有發(fā)燒，甚至感染休克的可能。
在治療上，下尿路感染相對(duì)來說治療效果較好，時(shí)間較短，一般口服敏感的抗生素3~5天即可。而上尿路感染治療周期較長，一般兩周左右，嚴(yán)重的需要靜脈輸液治療。
根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)的不同，腎臟、輸尿管稱之為上尿路，膀胱、尿道稱之為下尿路。上尿路感染與下尿路感染，往往癥狀是不同的。 下尿路相對(duì)來說癥狀比較輕，伴有尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肉眼血尿、下腹部墜脹不適。上尿路感染往往多有下尿路感染繼發(fā)感染的，由細(xì)菌逆性進(jìn)入腎臟引起的，一般癥狀比較重，往往伴有腰痛、腰酸，嚴(yán)重的可伴有發(fā)燒，甚至感染休克的可能。 在治療上，下尿路感染相對(duì)來說治療效果較好，時(shí)間較短，一般口服敏感的抗生素3~5天即可。而上尿路感染治療周期較長，一般兩周左右，嚴(yán)重的需要靜脈輸液治療。
下尿路感染一般有膀胱炎、急性膀胱炎或者是急性膀胱尿道綜合癥，首先會(huì)出現(xiàn)一般至三角區(qū)的癥狀，膀胱三角區(qū)的癥狀，膀胱三角區(qū)受到刺激之后，產(chǎn)生或者說有炎癥反應(yīng)的時(shí)候，他會(huì)出現(xiàn)尿急當(dāng)有尿意感覺的時(shí)候就等不到去廁所，尿意頻繁、還有排尿的時(shí)候一般是燒灼樣疼痛等癥狀。
在下尿路感染的癥狀的基礎(chǔ)上，比如尿頻、尿急、尿痛和排尿困難的基礎(chǔ)上，當(dāng)伴發(fā)有發(fā)熱或者是有腰肋部的疼痛的時(shí)候，往往提示有可能有上尿路感染，還會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)菌入血的一些相關(guān)的感染，比如說寒顫，寒顫之后高熱，還有可能出現(xiàn)血尿，趕緊到醫(yī)院就醫(yī)。
尿路感染和哪些疾病鑒別診斷。尿路感染需要與壓力性尿失禁、急迫性尿失禁兩種疾病鑒別診斷。尿路感染尿頻，尿急，尿痛，排尿困難。壓力性尿失禁腹壓增加時(shí)不自主溢尿。急迫性尿失禁患者會(huì)突然有急強(qiáng)烈的尿意而無法忍住小便尿很快就流出來的情況。
特別是下尿路感染，一般都伴有尿頻、尿急、尿疼的癥狀。所以通過尿頻、尿急、尿疼的癥狀。再結(jié)合尿常規(guī)里，可能看到白細(xì)胞升高，看到細(xì)菌甚至有的伴有紅細(xì)胞。這些情況我們就判斷他可能有尿路感染。但是有的時(shí)候他癥狀不明顯，特別是老年人，他可能沒有尿頻、尿急、尿疼的感覺，就可能覺得最近怎么有點(diǎn)腰酸，或者是最近怎么有點(diǎn)不想吃飯，或者是最近怎么有點(diǎn)勞累，可能就是不同的這種。沒有典型的這種表現(xiàn)的人，但我們查他尿常規(guī)里，也可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿，或者是大量的細(xì)菌，或者是有血尿，這時(shí)候我們也可以判斷，是尿路感染。然后當(dāng)尿路感染控制了以后，如果血尿還持續(xù)存在，那我們就得找找原因了，就得看看是不是外科性的血尿，還是內(nèi)科性的血尿，外科性的血尿。比方說腎結(jié)石、膀胱腫瘤引起的這種血尿。我們就要進(jìn)一步查B超，甚至查泌尿系的CT，來進(jìn)一步的鑒別。如果是內(nèi)科性的血尿，它可能就是有全程無痛，然后相位差發(fā)現(xiàn)。它是那種變形的紅細(xì)胞，那我們判斷他是內(nèi)科性的血尿，那就要警惕腎小球腎炎，所以需要進(jìn)一步的檢查。
尿路感染需要和哪些疾病鑒別，尿路感染從兩方面來講，如果要是說是，跟泌尿系統(tǒng)的一些系統(tǒng)，進(jìn)行鑒別，比如像有些是腎小球腎炎，他的尿里頭一看也是紅細(xì)胞，也有，有的甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞，但是大多數(shù)，泌尿系感染的尿常規(guī)里，是以紅細(xì)胞和白細(xì)胞為主，而腎小球腎炎，是以紅細(xì)胞跟蛋白為主，這個(gè)是它們不一樣的地方，另外一個(gè)，我們可以做一個(gè)尿細(xì)菌培養(yǎng)，腎小球腎炎，不是細(xì)菌感染引起的，它是自身免疫一些問題，所以尿培養(yǎng)一定是陰性的，而泌尿系感染，尿培養(yǎng)多是陽性的，腎小球腎炎，一般來講蛋白比較突出，水腫會(huì)比較明顯，而這個(gè)泌尿系感染大多數(shù)不腫，它都是尿頻尿痛這些臨床表現(xiàn)，還是不一樣的，那么這是局部的，對(duì)腎臟或者泌尿系統(tǒng)疾病，來進(jìn)行鑒別比較常見的，當(dāng)然還有其他一些疾病來鑒別，另外一個(gè)就是我們要鑒別的，就是全身的一些疾病，不光是說，它感染是感染了，它還有其他的部位的一些感染，比如說呼吸道的，特別是消化道的，還有婦科的一些炎癥，也表現(xiàn)出來，有時(shí)候也差不多，因?yàn)樗彩沁@個(gè)部位，我們說內(nèi)臟的，或者內(nèi)臟的一些痙攣什么的，真的分不清楚部位在哪兒，但是我們通過檢查，尿的檢查化驗(yàn) 尿的細(xì)菌培養(yǎng)，影像學(xué)的B超 X線，都是能夠幫助我們來定位的，所以從這些鑒別來講，來把這些疾病鑒別出來，同時(shí)就是說，尿路感染的鑒別里頭，還要很關(guān)鍵的一條，就是自己本身，要鑒別出它是上尿路感染，還是下尿路感染，治療的方案是不一樣的。
