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韓興濤副主任醫(yī)師
泌尿外科

小兒鞘膜積液怎么治

收聽(tīng):933 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

小兒鞘膜積液屬于小兒外科的常見(jiàn)病,一般在孩子6個(gè)月之后,能自行的恢復(fù)。兩歲之前產(chǎn)生的積液,有部分可以自行吸收。如果兩歲后沒(méi)有吸收,一般需要采取手術(shù)治療。
首先應(yīng)該明確引起小兒鞘膜積液的原因,如炎癥、創(chuàng)傷、寄生蟲(chóng)病,有原發(fā)性疾病應(yīng)該積極治療。這種疾病,一般并沒(méi)有特效的藥物,可以采取手術(shù)治療。積液較大應(yīng)及時(shí)采取手術(shù),以免造成局部的并發(fā)癥。
一旦明確小兒鞘膜積液,沒(méi)有自愈,需要積極盡早的手術(shù)干預(yù),一般不影響生殖功能和生長(zhǎng)發(fā)育。

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    一、鞘膜囊內(nèi)的積液量積聚過(guò)多通稱(chēng)為鞘膜積液。二、鞘膜積液分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索睪丸鞘膜積液、和交通性鞘膜積液這四種類(lèi)型。從治療的方法來(lái)看,出生后六個(gè)月之內(nèi),鞘狀突還有自行閉合的可能性。所以說(shuō)如果新生兒期發(fā)現(xiàn)孩子有鞘膜積液的話(huà),不用太著急,但是需要家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查一下,或者做個(gè)彩超確診了以后,可以繼續(xù)觀(guān)察。六個(gè)月以后到兩歲的鞘膜積液的情況,孩子鞘膜積液自行愈合的可能性變小。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇一般選擇在兩周歲以后,如果兩周歲以后,鞘膜積液還沒(méi)有好,我們首選手術(shù)治療。

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    鞘膜積液,是出生之前睪丸由腹腔下降到陰囊一個(gè)通道叫鞘狀突。孩子出生之后大部分孩子已經(jīng)自然的閉鎖,但有一部分孩子孔沒(méi)有閉鎖,腹腔里面的水流到鞘狀突里面,形成鞘膜積液。這種孩子,家長(zhǎng)自檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)小孩的陰囊里面多個(gè)蛋蛋、摸到軟軟的,用手電筒一照,透光。這種情況下就要來(lái)就診,一定要跟一個(gè)疾病相鑒別,就是小兒腹股溝疝。腹股溝疝是腸管掉下來(lái),鞘膜積液是水流下來(lái)。腹股溝疝前提是可以回納,鞘膜積液的話(huà),除了交通性鞘膜積液,其他三種鞘膜積液,包塊輕輕的按不動(dòng)、不可回納,用手電筒照透光是陽(yáng)性的。

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    鞘膜積液如何治療,它下降過(guò)程中,鞘突未閉,腹腔的液體進(jìn)到陰囊了,這個(gè)是道理,那么治療上來(lái)講,既然孩子的發(fā)育過(guò)程中,沒(méi)有自己閉合這個(gè)鞘狀突,那么我們就人為地,通過(guò)一個(gè)手術(shù),在下腹部開(kāi)一個(gè)口子,把這個(gè)鞘狀突游離出來(lái)之后,高位地去把它截拉掉,通過(guò)人為的方式,把這個(gè)管道給它閉合,這個(gè)手術(shù)就結(jié)束了,所以說(shuō)這個(gè)手術(shù)治療,并不是很復(fù)雜,但是確實(shí)很有意義的,成人的睪丸鞘膜積液,目前來(lái)講它的治療方法,還是以手術(shù)為主,治療的方法就是在陰囊,開(kāi)一個(gè)口子之后,把這個(gè)睪丸鞘膜打開(kāi),打開(kāi)之后,首先要把里面積的液體放出來(lái),但是如果單單是放這個(gè)液體,還是不夠的,有些患者會(huì)問(wèn),說(shuō)睪丸鞘膜積液了,我拿注射器把水抽出去,不就可以了嗎,實(shí)際上這是不可以的,因?yàn)榘阉槌鋈ブ?,很快就?huì)再積很多液體,那么正確的治療方法是,把鞘膜切開(kāi)之后,把液體放出去之后,要把增多的這個(gè)鞘膜要切除,同時(shí)最好要做一個(gè)鞘膜的翻轉(zhuǎn),使液體不能夠在陰囊里面積聚,這樣才是一個(gè),能夠根治的方法。

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