乙肝疫苗的適應(yīng)證
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乙肝疫苗的主要作用是刺激人體產(chǎn)生乙肝表面抗體，而乙肝表面抗體能夠保護(hù)健康人，避免感染乙肝病毒。
因此，乙肝疫苗的適應(yīng)癥，主要是適應(yīng)于那些沒(méi)有乙肝表面抗體的人群，如新生兒、嬰幼兒，還有15歲以下沒(méi)有接種過(guò)免疫的人群和高危人群。
乙肝疫苗需要接種三針，按照0、1和6個(gè)月的程序，分別接種，接種乙肝疫苗越早越好，如果接種了三針乙肝疫苗，仍然沒(méi)有產(chǎn)生抗體，還可以重復(fù)的進(jìn)行接種或者加大接種的劑量。一般只要能夠獲得有效的免疫應(yīng)答，那么抗體保護(hù)效果可以持續(xù)至少30年。
因此，在獲得保護(hù)性抗體之后，通常不需要進(jìn)行表面抗體的監(jiān)測(cè)或者加強(qiáng)免疫，只有高危人群和免疫功能低下的人群才需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果表面抗體小于10個(gè)單位每毫升，可以再次接種一針乙肝疫苗。
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乙肝疫苗的主要作用是刺激人體產(chǎn)生乙肝表面抗體，而乙肝表面抗體能夠保護(hù)健康人，避免感染乙肝病毒。
因此，乙肝疫苗的適應(yīng)癥，主要是適應(yīng)于那些沒(méi)有乙肝表面抗體的人群，如新生兒、嬰幼兒，還有15歲以下沒(méi)有接種過(guò)免疫的人群和高危人群。
乙肝疫苗需要接種三針，按照0、1和6個(gè)月的程序，分別接種，接種乙肝疫苗越早越好，如果接種了三針乙肝疫苗，仍然沒(méi)有產(chǎn)生抗體，還可以重復(fù)的進(jìn)行接種或者加大接種的劑量。一般只要能夠獲得有效的免疫應(yīng)答，那么抗體保護(hù)效果可以持續(xù)至少30年。
因此，在獲得保護(hù)性抗體之后，通常不需要進(jìn)行表面抗體的監(jiān)測(cè)或者加強(qiáng)免疫，只有高危人群和免疫功能低下的人群才需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果表面抗體小于10個(gè)單位每毫升，可以再次接種一針乙肝疫苗。
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注射乙肝疫苗并不是終身無(wú)憂，因?yàn)榇蛞腋我呙缃臃N乙肝疫苗產(chǎn)生的這種抗體，有情況下不是很穩(wěn)定的。隨著時(shí)間的推移，它的抗體的保護(hù)效價(jià)會(huì)越來(lái)越低，或者說(shuō)它的滴度濃度越來(lái)越低，相應(yīng)來(lái)講保護(hù)能力也是越來(lái)越下降。
因此對(duì)大家來(lái)講還是需要做好定期的監(jiān)測(cè)，對(duì)于普通大眾來(lái)講不是乙肝的接觸的這樣高危人群，對(duì)于大眾來(lái)講5到10年監(jiān)測(cè)一次就夠了，這時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)抗體滴度不夠了，可以再接種一針叫加強(qiáng)一針，這樣刺激保護(hù)性抗體進(jìn)一步的升高。但是對(duì)于高危人群來(lái)講，比方說(shuō)像我們醫(yī)護(hù)工作者整天接觸這樣病人比較多的，做手術(shù)的外科醫(yī)生等等，這樣人群叫高危人群，可能需要監(jiān)測(cè)的這個(gè)年限就要更短。具體也沒(méi)有詳細(xì)的規(guī)定，只是提醒大家要做好這個(gè)定期的監(jiān)測(cè)，防止即使原來(lái)產(chǎn)生了抗體后來(lái)抗體消失了也沒(méi)有保護(hù)作用，所以說(shuō)要做好定期監(jiān)測(cè)。
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人工耳蝸主要的適應(yīng)證就是針對(duì)于重度極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，這種極重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾一般也可以分為語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾也就是先天性耳聾和后天獲得性耳聾。比如說(shuō)先天性耳聾就是一生下來(lái)之后這個(gè)孩子就不會(huì)說(shuō)話，他就沒(méi)有聽(tīng)力，語(yǔ)后聾可能一生下來(lái)之后是正常的聽(tīng)力。但是由于一些不良因素的刺激或者一些不明原因慢慢的聽(tīng)力越來(lái)越差，以至于導(dǎo)致一個(gè)全聾聽(tīng)不見(jiàn)像這種耳聾甭管是語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾都是可以做人工耳蝸手術(shù)，這樣就可以彌補(bǔ)缺損的聽(tīng)力能夠達(dá)到恢復(fù)正常，雙耳聽(tīng)力的效果即便是比如這個(gè)孩子一生下來(lái)兩邊都不好，都是重度極重度的耳聾，做人工耳蝸哪怕只是單側(cè)的人工耳蝸的話仍然有機(jī)會(huì)，可以讓孩子恢復(fù)一個(gè)正常的聽(tīng)覺(jué)刺激。
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尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下：當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解，而且結(jié)石一般大于6mm以上，我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的，而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式，手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述，尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下，我們都可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。
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中耳炎的手術(shù)包括不同的術(shù)式，我們臨床上常見(jiàn)的有鼓膜修補(bǔ)術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)、乳突根治術(shù)、以及鼓室成形術(shù)，其中有一種術(shù)式叫做單純的乳突開(kāi)放術(shù)，乳突開(kāi)放術(shù)呢有一定的適應(yīng)癥，一般有以下幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是急性乳突炎，這種如果是出現(xiàn)了可疑的顱內(nèi)外的并發(fā)癥，應(yīng)該考慮做一個(gè)急診的手術(shù)。第二個(gè)方面就是急性化膿性中耳炎，經(jīng)過(guò)內(nèi)科的保守治療，4~6周沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，也可以考慮做這種手術(shù)。第三個(gè)就是隱性的中耳乳突炎。第四個(gè)是急性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)做，我們拍片顯示骨質(zhì)已經(jīng)有破壞，而且查不出其他的原因，這種可以考慮做這種單純的乳突開(kāi)放術(shù)。第五個(gè)方面是慢性分泌性中耳炎，如果經(jīng)鼓室置管治療無(wú)效，而且通過(guò)拍片顯示，乳突或者鼓室，有一些軟組織的影或者骨質(zhì)的病變，也可以考慮做這個(gè)手術(shù)。第六個(gè)方面如果是成年人的特發(fā)性血鼓室，病史較長(zhǎng)的，也是經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn)，乳突氣房?jī)?nèi)有一些軟組織的影或液氣平，也可以考慮做這種單純的乳突開(kāi)放術(shù)。
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惡性淋巴瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證主要是淋巴瘤就是比較局限在一個(gè)部位或者是一個(gè)區(qū)域，沒(méi)有累及到全身的其他的地方，就是我們叫比較孤立的淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤手術(shù)切除療效是最好的，對(duì)于這種低危的切除以后有可能達(dá)到治愈，如果這個(gè)雖然是一個(gè)孤立的，如果它的病理診斷是一個(gè)高危的，這樣的話可能手術(shù)完了之后還要進(jìn)行局部的放療，這樣這個(gè)病人才有可能達(dá)到長(zhǎng)期的良好的生存。
