骨盆骨折常見的手術(shù)方法有哪些
收聽:5.89w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
骨盆骨折從復位的方法來講,我們常常有閉合復位和切開復位兩種辦法,閉合復位就是不切開皮膚,通過牽引等方法來達到復位的目的,從固定來講包括外固定和內(nèi)固定,外固定是在皮膚外面進行的一個固定的方式,一般情況下適用于我們臨時固定或者與其它的固定方式聯(lián)合應用來固定一種嚴重的骨盆損傷。但這種外固定連接不好的方面就是生活上非常不方便,連坐起來都比較困難,而內(nèi)固定就是放在皮膚軟組織里面的一種固定方式,我們通過鋼板螺釘螺栓進行固定,另外現(xiàn)在比較流行的就是微創(chuàng)內(nèi)固定,就是通過閉合復位的方法在體表切一到兩厘米的口子放入螺釘,這樣又減少了創(chuàng)傷又能穩(wěn)定的固定,對日常生活很小是一種比較好的方法。
相關音頻推薦
-
骨盆骨折從復位的方法來講,我們常常有閉合復位和切開復位兩種辦法,閉合復位就是不切開皮膚,通過牽引等方法來達到復位的目的,從固定來講包括外固定和內(nèi)固定,外固定是在皮膚外面進行的一個固定的方式,一般情況下適用于我們臨時固定或者與其它的固定方式聯(lián)合應用來固定一種嚴重的骨盆損傷。但這種外固定連接不好的方面就是生活上非常不方便,連坐起來都比較困難,而內(nèi)固定就是放在皮膚軟組織里面的一種固定方式,我們通過鋼板螺釘螺栓進行固定,另外現(xiàn)在比較流行的就是微創(chuàng)內(nèi)固定,就是通過閉合復位的方法在體表切一到兩厘米的口子放入螺釘,這樣又減少了創(chuàng)傷又能穩(wěn)定的固定,對日常生活很小是一種比較好的方法。
-
骨盆骨折手術(shù)常見的風險有以下幾個方面:1.復位不良,繼發(fā)性出血;2.繼發(fā)性神經(jīng)血管損傷;3.直腸損傷;4.深靜脈血栓。我們臨床大夫會有一系列的措施,其中比如說對解剖概念的清晰,手發(fā)的細致,血管一旦發(fā)生出血,止血的措施必須得有一個清醒的技術(shù)手段。
-
骨盆骨折的治療方法有:第一、骨盆骨折梯形壓迫支架復位術(shù),骨盆骨折或骨折-脫位甚少需切開復位及內(nèi)固定,一般通過臥床、骨盆兜、支具及骨牽引等多可取得優(yōu)良效果。為減少臥床時間,促使早日下地。第二、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù),適應骨盆骨折嚴重出血造成出血性休克。第三、骨盆骨折骨外固定器治適應癥:骨盆前后擠壓型(如雙側(cè)恥骨支骨折、恥骨聯(lián)合分離)、側(cè)方擠壓型(如髂骨骨折、半側(cè)骨盆脫位、恥骨聯(lián)合重疊)和垂直剪力型骨折(如單側(cè)骶髂關節(jié)脫位);第四、骶髂關節(jié)骨折脫位經(jīng)皮加壓螺紋釘內(nèi)固定。
-
骨盆骨折手術(shù)風險是根據(jù)病情嚴重程度和是否合并有內(nèi)臟損傷而定的。具體如下:
1、對于年輕人來講,單純的骨盆骨折主要是進行性失血。如果是出血比較多的情況,首先要糾正貧血;如果要是合并有內(nèi)臟的損傷,首先處理內(nèi)臟的損傷,在避免肺臟損傷的情況下,再去處理骨折。
2、對于老年人來講,首先處理原發(fā)病癥。如果合并有骨質(zhì)疏松的時候,要進行骨質(zhì)疏松的治療,這個時候完善代謝,才能降低骨盆骨折的手術(shù)風險。
-
保守治療最簡單的就是臥床休息,還可以用一些骨盆的固定的器械固定,減少他的活動,緩解疼痛。如果要下地承重,一定要保證他骨折愈合,因為過早的下地活動可能引起骨盆的變形,骨折端的錯位。我們下地的時候有幾個注意的,下地之前一定要拍片子或者做CT,確認骨骼愈合。第二個我們要循序漸進,開始我們要輔助器或者雙拐來進行分擔體重。如果沒有不適感,可以逐漸加強,具體的時間要根據(jù)病人的情況。比較虛弱的病人,我們就不建議可以早期下地,適當?shù)幕顒泳涂梢粤?。對于這個體制比較好的,恢復比較快的病人,我們可以逐步增加次數(shù),這個情況也是因人而異,一般每天下床兩到三次就可以了,后期我們可以根據(jù)他的情況可以逐步的增加次數(shù)。
-
骨盆骨折的手術(shù)適應證有:
⒈移位的關節(jié)內(nèi)骨折,適合手術(shù)復位和固定。
⒉經(jīng)適當?shù)姆鞘中g(shù)治療后失敗的不穩(wěn)定骨折。
⒊伴有重要肌肉-肌腱單元或韌帶斷裂并已證明非手術(shù)治療效果不佳的撕脫骨折。
⒋非臨終病人的移位性病理骨折。
⒌已知經(jīng)非手術(shù)治療功能會很差的骨折,如股骨頸骨折、Galeazzi骨折-脫位及Monteggia骨折-脫位。
⒍具有阻礙生長傾向的移位的骨骺損傷(Salter-Harris Ⅲ、Ⅳ型)。
⒎伴有間室綜合征需行筋膜切開術(shù)的骨折。
⒏非手術(shù)治療或手術(shù)治療失敗后的骨折不愈合,尤其是復位不佳者。
9.不穩(wěn)定的脊柱損傷、長骨骨折和不穩(wěn)定的骨盆骨折,特別是發(fā)生在多發(fā)性創(chuàng)傷的患者。
10.適當?shù)卦囉梅鞘中g(shù)治療后發(fā)生的延遲愈合。
11.即將發(fā)生的病理性骨折。
12.不穩(wěn)定的開放性骨折。
13.伴有復雜軟組織損傷的骨折(Gustilo 3B型開放性骨折、骨折表面有燒傷或原有的皮炎)。