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陳渝主任醫(yī)師
骨科

骨盆骨折需要手術嗎

收聽:2.54w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

普通骨折也是有輕重之分,因此是否需要進行手術,還要看看骨折的具體的情況,首先需要進行Ct或者x線檢查來明確骨折有沒有異位,還有就是要看骨盆骨折以后有沒有其他的并發(fā)癥,比如尿道的損傷\腸道的損傷等,如果檢查沒有骨盆錯位的情況,骨折沒有異位也沒有伴有其他的損傷通常通過保守治療就可以了,比如臥床修養(yǎng),但是如果出現移位比較嚴重,特別是近年來高能量損傷日益增多,往往就會伴有其他臟器的損傷這種情況通常就需要手術治療,另外骨盆骨折的位置也很重要如果累及環(huán)球,也就是我們負重的地方移位哪怕只有兩毫米也常常需要手術干預。

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  • 骨盆骨折手術以后骨頭骨性愈合,它的內固定部一般是不需要取出的,另外目前的內固定材料基本上都是鈦制的或者是鈦合金制的一種材料,這種材料不容易腐蝕與身體的相容性很好,因此在體內基本沒有危害,另外由于位置很深,如果我們要進行取出的話手術創(chuàng)傷就非常大,而且有可能取出非常困難,往往得不償失,所以一般來講都不介意進行取出,但對于未成年患者有時候需要取出,不然可能會影響骨骼的發(fā)育,還有種情況就是骨折的位置比較表淺,像恥骨聯合、髂棘這種情況或者其他情況,病人覺得內固定的存在明顯感覺到不舒服這種情況下才考慮把他的內固定取出。

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    骨盆骨折都需要檢查:1,及時就醫(yī),迅速的做一個全面的檢測和檢查,看他有沒有休克或者出血的癥狀。2,進行一個量血壓;3,監(jiān)測有無休克、能否自行排尿、尿道損傷、盆腔有無出血。4,做檢查: X線片、CT、腹部B超、腹腔穿刺等,觀察它神經恢復的狀況。

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    骨盆骨折術前的準備也包括很多方面: 一、患者的心理準備,患者的全身狀態(tài)準備,如患者是否能適應手術,有沒有其他重要臟器的功能障礙或功能減退; 二、局部的手術準備,如各種止血措施,并發(fā)癥的預防,內固定材料的選用等一系列,因此骨盆骨折治療,一定要有經驗豐富、操作較熟悉的大夫進行治療,對于家屬來說,骨盆骨折各種并發(fā)癥來得比較兇險,后果也較嚴重,即使沒有很多并發(fā)癥,功能障礙也是很常見的并發(fā)癥,因此,家屬要在思想上要有充分的認識,在以后的康復訓練上也要給充分的幫助。

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  • 骨盆骨折手術最佳時機是最好在傷后7天以內進行,最晚不超過14天。 骨盆骨折手術錯過最佳時機復位難度將大大增加,畸形愈合和骨盆不愈合的發(fā)生率也明顯增高。骨盆骨折伴有休克就要及早進行手術處理,沒有休克征象可以觀察七到十四天,一般不超過三周。超過三周骨折處容易形成纖維骨痂連接,復位造成困難,加大手術的難度、延長手術時間、增加手術風險。 由于盆骨中的血供比較豐富,與一般骨折相比生長速度快。需要在一周內做手術,不超過兩周,早期沒有進行手術治療,出現畸形以及不穩(wěn)定等再進行矯正效果較差;早期一般給予臨時治療以減少出血損傷。

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