骨盆骨折需要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
普通骨折也是有輕重之分,因此是否需要進(jìn)行手術(shù),還要看看骨折的具體的情況,首先需要進(jìn)行Ct或者x線檢查來明確骨折有沒有異位,還有就是要看骨盆骨折以后有沒有其他的并發(fā)癥,比如尿道的損傷\腸道的損傷等,如果檢查沒有骨盆錯(cuò)位的情況,骨折沒有異位也沒有伴有其他的損傷通常通過保守治療就可以了,比如臥床修養(yǎng),但是如果出現(xiàn)移位比較嚴(yán)重,特別是近年來高能量損傷日益增多,往往就會(huì)伴有其他臟器的損傷這種情況通常就需要手術(shù)治療,另外骨盆骨折的位置也很重要如果累及環(huán)球,也就是我們負(fù)重的地方移位哪怕只有兩毫米也常常需要手術(shù)干預(yù)。
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普通骨折也是有輕重之分,因此是否需要進(jìn)行手術(shù),還要看看骨折的具體的情況,首先需要進(jìn)行Ct或者x線檢查來明確骨折有沒有異位,還有就是要看骨盆骨折以后有沒有其他的并發(fā)癥,比如尿道的損傷\腸道的損傷等,如果檢查沒有骨盆錯(cuò)位的情況,骨折沒有異位也沒有伴有其他的損傷通常通過保守治療就可以了,比如臥床修養(yǎng),但是如果出現(xiàn)移位比較嚴(yán)重,特別是近年來高能量損傷日益增多,往往就會(huì)伴有其他臟器的損傷這種情況通常就需要手術(shù)治療,另外骨盆骨折的位置也很重要如果累及環(huán)球,也就是我們負(fù)重的地方移位哪怕只有兩毫米也常常需要手術(shù)干預(yù)。
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骨盆骨折手術(shù)以后骨頭骨性愈合,它的內(nèi)固定部一般是不需要取出的,另外目前的內(nèi)固定材料基本上都是鈦制的或者是鈦合金制的一種材料,這種材料不容易腐蝕與身體的相容性很好,因此在體內(nèi)基本沒有危害,另外由于位置很深,如果我們要進(jìn)行取出的話手術(shù)創(chuàng)傷就非常大,而且有可能取出非常困難,往往得不償失,所以一般來講都不介意進(jìn)行取出,但對于未成年患者有時(shí)候需要取出,不然可能會(huì)影響骨骼的發(fā)育,還有種情況就是骨折的位置比較表淺,像恥骨聯(lián)合、髂棘這種情況或者其他情況,病人覺得內(nèi)固定的存在明顯感覺到不舒服這種情況下才考慮把他的內(nèi)固定取出。
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骨盆骨折都需要檢查:1,及時(shí)就醫(yī),迅速的做一個(gè)全面的檢測和檢查,看他有沒有休克或者出血的癥狀。2,進(jìn)行一個(gè)量血壓;3,監(jiān)測有無休克、能否自行排尿、尿道損傷、盆腔有無出血。4,做檢查: X線片、CT、腹部B超、腹腔穿刺等,觀察它神經(jīng)恢復(fù)的狀況。
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骨盆骨折術(shù)前的準(zhǔn)備也包括很多方面:
一、患者的心理準(zhǔn)備,患者的全身狀態(tài)準(zhǔn)備,如患者是否能適應(yīng)手術(shù),有沒有其他重要臟器的功能障礙或功能減退;
二、局部的手術(shù)準(zhǔn)備,如各種止血措施,并發(fā)癥的預(yù)防,內(nèi)固定材料的選用等一系列,因此骨盆骨折治療,一定要有經(jīng)驗(yàn)豐富、操作較熟悉的大夫進(jìn)行治療,對于家屬來說,骨盆骨折各種并發(fā)癥來得比較兇險(xiǎn),后果也較嚴(yán)重,即使沒有很多并發(fā)癥,功能障礙也是很常見的并發(fā)癥,因此,家屬要在思想上要有充分的認(rèn)識,在以后的康復(fù)訓(xùn)練上也要給充分的幫助。
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骨盆骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)病情嚴(yán)重程度和是否合并有內(nèi)臟損傷而定的。具體如下:
1、對于年輕人來講,單純的骨盆骨折主要是進(jìn)行性失血。如果是出血比較多的情況,首先要糾正貧血;如果要是合并有內(nèi)臟的損傷,首先處理內(nèi)臟的損傷,在避免肺臟損傷的情況下,再去處理骨折。
2、對于老年人來講,首先處理原發(fā)病癥。如果合并有骨質(zhì)疏松的時(shí)候,要進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療,這個(gè)時(shí)候完善代謝,才能降低骨盆骨折的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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骨盆骨折手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是最好在傷后7天以內(nèi)進(jìn)行,最晚不超過14天。
骨盆骨折手術(shù)錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)復(fù)位難度將大大增加,畸形愈合和骨盆不愈合的發(fā)生率也明顯增高。骨盆骨折伴有休克就要及早進(jìn)行手術(shù)處理,沒有休克征象可以觀察七到十四天,一般不超過三周。超過三周骨折處容易形成纖維骨痂連接,復(fù)位造成困難,加大手術(shù)的難度、延長手術(shù)時(shí)間、增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
由于盆骨中的血供比較豐富,與一般骨折相比生長速度快。需要在一周內(nèi)做手術(shù),不超過兩周,早期沒有進(jìn)行手術(shù)治療,出現(xiàn)畸形以及不穩(wěn)定等再進(jìn)行矯正效果較差;早期一般給予臨時(shí)治療以減少出血損傷。