造影劑在心血管介入中其作用是非常重要的。沒有造影劑，心血管介入手術(shù)就無從談起。
首先了解一下造影劑，造影劑是在心血管介入當(dāng)中，通過導(dǎo)管注入血管內(nèi)，在X線下進(jìn)行顯影，它主要的成分是重金屬，比如碘帕醇、碘海醇以及碘克沙醇等等。它在X線下可以明顯的顯影，因?yàn)榧s束在血管內(nèi)，從而在X光下可以顯示血管的走向、流速、血管有無狹窄、有無閉塞，從而指導(dǎo)心血管介入手術(shù)進(jìn)一步的手術(shù)方案以及治療，是否應(yīng)該做球囊擴(kuò)張，是否應(yīng)該溶栓，是否應(yīng)該放支架，都需要造影劑對血管的顯影，從而得到第一手資料，制定治療方案。
造影劑在心血管介入中其作用是非常重要的。沒有造影劑，心血管介入手術(shù)就無從談起。 首先了解一下造影劑，造影劑是在心血管介入當(dāng)中，通過導(dǎo)管注入血管內(nèi)，在X線下進(jìn)行顯影，它主要的成分是重金屬，比如碘帕醇、碘海醇以及碘克沙醇等等。它在X線下可以明顯的顯影，因?yàn)榧s束在血管內(nèi)，從而在X光下可以顯示血管的走向、流速、血管有無狹窄、有無閉塞，從而指導(dǎo)心血管介入手術(shù)進(jìn)一步的手術(shù)方案以及治療，是否應(yīng)該做球囊擴(kuò)張，是否應(yīng)該溶栓，是否應(yīng)該放支架，都需要造影劑對血管的顯影，從而得到第一手資料，制定治療方案。
血管介入治療治療實(shí)際上是微創(chuàng)治療，因?yàn)橐玫脑煊皠┻€有看人體造影劑代謝，所以血管介入治療不適合治療的病人，主要我們分析從臨床上來說主要是兩個(gè)，第一個(gè)就是對碘過敏的對藥物它就過敏了，肯定不適合做介入治療。第二大類就是病人本身這個(gè)病人不能耐受手術(shù)的病人，如果存在血小板減少凝血功能障礙，像我們內(nèi)因子缺乏的血友病的這些病人，還有嚴(yán)重的肝腎功能不全心功能不全的，肝臟功能不全的它不能代謝，而且我們在這個(gè)過程中，它有可能出現(xiàn)心衰，這些病人我們也不適合，其他第三種就是本身的病人不能配合的，他有精神障礙的煩躁不安的。第四個(gè)就是病人他本身不能接受 ，他心理上不能接受的這些病人，這些病人不適合做血管介入治療，做血管介入治療，實(shí)際上來說是有幾大類病，病人一般都是腦血管有問題的，有問題當(dāng)中最常見的就我們?nèi)绻?，做急診的急性的血管介入治療當(dāng)中。第一類病人就是血管急性的動(dòng)脈閉塞，像我們的現(xiàn)在目前的最流行的動(dòng)脈取栓治療，它實(shí)際上就是腦梗死，四個(gè)小時(shí)之內(nèi)的病人，我們才適合做治療或者是不能超過六個(gè)小時(shí)的這些病，我們要通過血管取栓治療可以把血管打通。第二個(gè)病就我們這狹窄的病人，狹窄如果程度夠了而且有責(zé)任病變，這時(shí)候我們通過，血管介入治療通過治療，第三類病人就是說存在動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤如果沒有破的大的動(dòng)脈瘤，或者是已經(jīng)破了的這些動(dòng)脈瘤，我們也建議進(jìn)行栓塞，也就是血管治療，第四類就是我們選擇，血管畸形，動(dòng)靜脈畸形的，有可能出現(xiàn)腦室內(nèi)出血，出現(xiàn)腦室內(nèi)的出血引起的癥狀，或者是我們血管動(dòng)靜脈畸形，有出現(xiàn)過癲癇的這些病人，就主要這四大類?。旱谝粋€(gè)動(dòng)脈閉塞，第二類動(dòng)脈狹窄，第三類動(dòng)脈瘤，第四動(dòng)靜脈畸形，這四類病人肯定是，適合做血管內(nèi)介入治療，尤其是我們腦血管病。
造影劑叫對比劑，是為了增加組織器官之間對比，口服或經(jīng)過靜脈注射的化學(xué)制品、它分為陰性對比劑和陽性對比劑。陰性對比劑大部分要用的是氣體類的，陽性對比劑，例如硫酸鋇、一些碘的制品這類的造影劑。我們?nèi)粘Ｉ钪校裆舷涝煊八玫奈覀兘袣怃^雙重造影，也就是口服的產(chǎn)氣粉，GE又叫陰性對比劑，另外還有口服的硫酸鋇也是一種造影劑，它倆結(jié)合著應(yīng)用，把胃腸道顯示的更清楚，在我們CT或核磁中，基本上都應(yīng)用的靜脈注射類的造影劑，它是為了靜脈注射內(nèi)造影劑，經(jīng)過血液的循環(huán)達(dá)到各個(gè)組織器官，增加組織器官的器官間的對比度，或者增加病變與正常組織之間對比度，目的為了診斷疾病，或者在疾病的侵犯范圍方面，或者周圍的情況顯示的更加清楚。做對臨床的手術(shù)或相關(guān)的介入治療有一些幫助。
血管介入治療的風(fēng)險(xiǎn)并不是很大，正常情況下它是比較成熟的治療方法。病人有特殊的解剖結(jié)構(gòu)異常，或做完開放性的手術(shù)以后解剖結(jié)構(gòu)有了變化，這時(shí)候我們通過術(shù)前的影像檢查CT 核磁去發(fā)現(xiàn)解剖的變化，然后我們血管介入手術(shù)之前做到心中有數(shù)，這樣就會(huì)避免不應(yīng)該出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
血管痙攣也是介入當(dāng)中經(jīng)常遇到的情況，臨床上最常見的問題，最關(guān)鍵的一步不是用藥最關(guān)鍵在于操作過程中要輕柔，血管是這樣走形的你的導(dǎo)管實(shí)際上有個(gè)彎，這個(gè)時(shí)候你的導(dǎo)絲一定要輕柔地通過彎曲地方。第二步你的導(dǎo)管要過這個(gè)地方的時(shí)候，你如果直接這樣捅過去是不是就戳到血管壁上了，你刺激它用導(dǎo)管突然間一碰，他肯定就 容易收縮，這個(gè)時(shí)候你要把導(dǎo)管翻過來翻成這樣，順向它的血液調(diào)上去是不是它就不容易碰到它不容易刺激它痙攣，這是預(yù)防痙攣應(yīng)該最關(guān)鍵，就是你的手術(shù)操作的技巧當(dāng)中這是比較關(guān)鍵的。第二個(gè)如果你不幸把他碰到了，已經(jīng)或者是血管本身就是容易進(jìn)來的血管，你稍微一刺激它就痙攣了，臨床也是有方法最常用的兩個(gè)藥，一個(gè)叫罌粟堿，一個(gè)叫尼莫地平，罌粟堿直接可以通過動(dòng)脈里給一點(diǎn)點(diǎn)，它也就可以解除痙攣，尼莫地平我們可以通過靜脈的輸入微量泵，泵入當(dāng)中解除這個(gè)問題。實(shí)際上就兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是一定要操作上的輕柔，從操作上來預(yù)防它發(fā)生。第二個(gè)如果發(fā)生了可以通過用藥，可以把它解除掉。
如果說是早期喉癌，可以進(jìn)行根治性的放療，一般能夠達(dá)到徹底殺滅腫瘤細(xì)胞，5年生存率比較高的，可以與手術(shù)治療效果相當(dāng)。如果說是中晚期喉癌，放療可以降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。如果說已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，或者是不能耐受手術(shù)的患者，放療也可以減少喉癌對于身體健康的影響。如果說是早期喉癌，通過放療可以徹底的殺滅腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行根治性的放療以后，很多患者治療效果是比較好的。5年生存率比較高。如果說是中晚期喉癌做完手術(shù)以后也需要進(jìn)行放療，主要是降低術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。如果說是晚期喉癌，已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)的，或者是不能耐受手術(shù)的，這種情況可以延緩患者的病情發(fā)展，延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。對于腫瘤的控制有比較好的作用。因此放療在喉癌治療當(dāng)中有著比較重要的作用。具體選擇哪一種放療方案，需要根據(jù)患者的病情程度、身體狀況綜合考慮才好確定。
