造影劑在心血管介入中有什么作用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
造影劑作用實際上主要是在血管里面吸收X線,還可以顯影,另外在造影過程中就能看到血管的狹窄程度,有沒有斑塊 有沒有夾層,有沒有心肌橋 有沒有血栓,都可以幫助來進行分析,那么造影劑在體內(nèi)不與體內(nèi)成分發(fā)生反應(yīng),滲透壓往往接近于人體血的滲透壓,比血的滲透壓低一些,到了體內(nèi)經(jīng)過代謝以后,最后經(jīng)過腎臟進行排泄。也一定注意,要小心導(dǎo)致造影劑腎病的可能,造影劑腎病用了以后,機體的血肌酐增高,大于20%或者肌酐增加44μmol/L,提示造影劑腎病 。一定要術(shù)前評價病人腎功能怎么樣,有沒有糖尿病是不是年齡很大,濾過率怎么樣,可以采取水化治療,可以爭取少用造影劑,另外盡可能用等滲造影劑,對臨床醫(yī)生來說。盡可能注意的一點就是減少造影劑的使用,通過經(jīng)驗精確判定,減少使用對病人就是一個保護
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1 心血管堵塞急性的閉塞,堵塞往往是血栓,提倡溶栓治療,溶栓的藥也很多比如說尿激酶 鏈激酶,后來有新一代的阿替普酶 瑞替普酶,那么這些藥成功率60%-70%,包括新一代的溶栓藥,也就是80%的溶栓藥成功率。
2 提倡早期做冠脈介入,開通冠脈,這類病人來了以后往胸痛中心走,快速的檢查確定這個病,快速的到導(dǎo)管室,進行冠脈造影,造影以后確定了,就是血管堵掉了,就盡快進行導(dǎo)絲通過,進行球囊擴張,進行支架的釋放,這樣盡快把沒有壞死的心肌,通過快速的供血以后,挽救過來,這樣就減少了以后,心功能不全的發(fā)生。
3 堵塞以后也可以用病變嚴(yán)重的有的用旋磨術(shù) ,激光治療 旋切術(shù),都是一些辦法,另外當(dāng)然有些病人就是堵死,介入不成功,可以做一個冠脈搭橋術(shù)也是臨床常用的辦法。
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邢金平
山西省人民醫(yī)院