新生兒膽紅素高是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒如果出現(xiàn)膽紅素高，有生理性原因，有病理性原因。
新生兒膽紅素高，多是由于新生兒血紅蛋白當(dāng)中的膽紅素沒有排出體外，從而表現(xiàn)為皮膚黃染。生理性現(xiàn)象多見于新生兒剛剛出生后的2~3天，往往隨著寶寶的新陳代謝，1周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。生理性黃疸是不需要特別處理的，但是一些病理性黃疸會導(dǎo)致患兒的黃疸指數(shù)持續(xù)升高，如 ABO溶血癥，多見于母體和寶寶的血型不合，導(dǎo)致大量的紅細(xì)胞破壞，誘發(fā)溶血性黃疸。還有的是因為感染而誘發(fā)，如EB病毒、肝炎病毒，這些都會導(dǎo)致肝功能損傷，從而引起膽紅素代謝異常。先天性膽道閉鎖等外科疾病，也容易出現(xiàn)膽紅素高。
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新生兒如果出現(xiàn)膽紅素高，有生理性原因，有病理性原因。
新生兒膽紅素高，多是由于新生兒血紅蛋白當(dāng)中的膽紅素沒有排出體外，從而表現(xiàn)為皮膚黃染。生理性現(xiàn)象多見于新生兒剛剛出生后的2~3天，往往隨著寶寶的新陳代謝，1周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。生理性黃疸是不需要特別處理的，但是一些病理性黃疸會導(dǎo)致患兒的黃疸指數(shù)持續(xù)升高，如 ABO溶血癥，多見于母體和寶寶的血型不合，導(dǎo)致大量的紅細(xì)胞破壞，誘發(fā)溶血性黃疸。還有的是因為感染而誘發(fā)，如EB病毒、肝炎病毒，這些都會導(dǎo)致肝功能損傷，從而引起膽紅素代謝異常。先天性膽道閉鎖等外科疾病，也容易出現(xiàn)膽紅素高。
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膽紅素偏高，這是肝臟的肝功能的一項異常指標(biāo)，可由很多原因?qū)е隆?可見于生理性的偏高，臨床上可見于情緒激動，運(yùn)動過量之后大量出汗，而沒有及時的補(bǔ)充水分，血液有相對濃縮的狀態(tài)，可出現(xiàn)有膽紅素濃度的輕度偏高。另外，還見于病理性的因素，比如常見于肝臟的疾病，如受到了病毒性肝炎的影響使肝臟功能受損導(dǎo)致。還可見于肝臟膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石以及膽囊炎都可以導(dǎo)致膽紅素偏高。此外，還見于消化系統(tǒng)疾病，比如消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，膽汁反流性的食管炎、胃炎等也會是膽紅素不同程度的偏高。
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一般考慮是肝膽相關(guān)的疾患有關(guān)系，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石、膽道系統(tǒng)梗阻，或者出現(xiàn)慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，以及肝硬化、肝癌、膽囊癌、胰腺炎、胰腺癌以及其他的相關(guān)疾患。一般肝膽疾患導(dǎo)致膽紅素增高的可能性是比較大的，但是需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)以及肝功能、乙肝5項、丙肝抗體，甲胎蛋白、肝膽彩超或者腹部ct等相關(guān)的檢查，進(jìn)行綜合性的分析判斷，沒有辦法單純的通過膽紅素增高來判斷具體是怎么回事或者來進(jìn)行確診，也沒有辦法因為某種疾病就一定具備膽紅素增高，所以需要具體問題具體分析，建議有類似情況的病人，一定要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的專業(yè)的診療，千萬不要盲目的濫用藥物。
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總膽紅素升高的原因有很多，由肝臟損害導(dǎo)致的膽紅素升高，也有使膽道梗阻導(dǎo)致的膽紅素升高，或者是溶血引起的膽紅素升高。所以這類患者需要到醫(yī)院就診，有專科醫(yī)師來進(jìn)行判斷。
對于膽紅素升高的患者，如果不及時治療，會導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步加重，甚至部分患者有引起肝衰竭的風(fēng)險。當(dāng)然如果總膽紅素使輕度的異常，檢查轉(zhuǎn)氨酶也是正常的，沒有任何的不適癥狀，這類患者是不需要治療的，適當(dāng)?shù)亩囡嬎唐趦?nèi)復(fù)查就可以了。
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在臨床上膽紅素偏高，主要是指肝臟受到一定的損傷，而引起比較常見的是各種溶血性疾病，血型不合的輸血，嚴(yán)重的燙傷、敗血癥、瘧疾以及各種原因引起的脾功能亢進(jìn)，惡性的貧血、鉛中毒、新生兒黃疸，還有哺乳期性的黃疸，藥物性的黃疸以及體質(zhì)性的黃疸。
另外，還可見于肝炎、肝硬化以及肝癌。還見于膽囊炎、膽結(jié)石、膽道梗阻，還可以因為由結(jié)石或者寄生蟲導(dǎo)致。此外，還有一些生理因素，比如長期飲酒之后或者劇烈運(yùn)動，也可能會導(dǎo)致膽紅素的偏高。
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膽紅素高服用的藥物是根據(jù)病情來決定的，引起膽紅素升高的原因有很多。
如果是肝細(xì)胞性黃疸，可以使用一些退黃藥物，如茵梔黃口服液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸膠囊，這些需要根據(jù)具體病情來選擇使用。如果是梗阻導(dǎo)致的膽紅素升高，需要外科手術(shù)治療，內(nèi)科保守治療效果不佳。如果是溶血性黃疸，需要到血液內(nèi)科就診的。
當(dāng)然一部分人群檢查肝功能可能有膽紅素輕度的異常，但轉(zhuǎn)氨酶是正常的，一般這樣的人群不需要使用藥物，可以定期復(fù)查。
