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王勇主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
山東省立醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因及治療

收聽(tīng):1.39k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)原因包括心臟因素和非心臟因素。
1、心臟因素,(1)迷走神經(jīng)興奮,大多數(shù)通過(guò)神經(jīng)機(jī)制和神經(jīng)外的機(jī)制起作用,或直接作用于竇房結(jié)引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。(2)竇房結(jié)功能受損,多見(jiàn)于心肌炎、心包炎、急性心肌梗死等。急性心肌梗死時(shí),竇性心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率較高,但心肌梗死緩解后,大部分能得到緩解。很多情況的竇性心動(dòng)過(guò)緩是由于迷走神經(jīng)亢奮引起,如深呼吸時(shí)、運(yùn)動(dòng)時(shí)都可能引起,這時(shí)改善運(yùn)動(dòng)狀態(tài),臨時(shí)應(yīng)用藥物就可得到緩解。
2、如竇性心率并不是特別慢且癥狀不明顯,沒(méi)有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病,則不需要治療。如果心率很慢,有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,有明顯癥狀,則可考慮臨時(shí)應(yīng)用藥物或應(yīng)用臨時(shí)的或永久的起搏器進(jìn)行治療。

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    王勇主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來(lái)確定他的治療方案。

    孫國(guó)舉主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    如果竇性心動(dòng)過(guò)緩是在急性疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的,如急性心肌炎時(shí),醫(yī)生會(huì)使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物治療,待病因解除后,竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)鶗?huì)得到緩解。再就是如甲狀腺功能減退或血鉀水平高,則解除這些情況后,竇性心動(dòng)過(guò)緩也會(huì)得到改善。如果沒(méi)有這些情況且竇性心動(dòng)過(guò)緩很?chē)?yán)重,病人有嚴(yán)重的黑朦、暈厥,這種情況下,任何藥物都不能起到治療作用,唯一的辦法就是安裝永久的心臟起搏器。 永久性心臟起搏器是一種電子裝置,目前一般通過(guò)穿刺鎖骨下靜脈,把電極置入到憩室,然后把一個(gè)很小的起搏器埋藏到病人的皮下或肌層內(nèi)與電極連接,然后起搏器可監(jiān)測(cè)病人的心率情況,如果病人的心率不慢,起搏器就不工作。如病人的心率慢于60次或50次/分,則起搏器就會(huì)發(fā)出脈沖刺激心肌,從而達(dá)到治療竇性心動(dòng)過(guò)緩的作用。

    王勇主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    竇性心動(dòng)過(guò)緩如果是心跳低于50次,往往會(huì)出現(xiàn)心臟供血減少,病人會(huì)感到頭暈、黑蒙、暈厥、四肢無(wú)力。因此發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩?fù)鰟?dòng)態(tài)心電圖來(lái)觀察24小時(shí)他的心跳情況,如果病人他的心率明顯降低,往往可能需要安裝心臟起搏器。因此如果是心動(dòng)過(guò)緩合并了癥狀或者是心動(dòng)過(guò)緩明顯低于50次,雖然沒(méi)有明顯癥狀都需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)一步的檢查,確定是否需要安裝起搏器或者藥物治療。

    孫國(guó)舉主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    王勇主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    在體檢的時(shí)候心電圖會(huì)顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩,正常人的心跳是60到100,如果這個(gè)人的心跳低于60次往往就稱為心動(dòng)過(guò)緩,如果是做心電圖就會(huì)顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩。實(shí)際上如果心跳不是低于50次一般來(lái)講問(wèn)題不大,如果低于50次病人往往會(huì)出現(xiàn)頭暈甚至黑蒙等癥狀。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩低于每分鐘50次,就需要到醫(yī)院認(rèn)真檢查,如果是輕度的心率在50到60往往問(wèn)題就不大。

    孫國(guó)舉主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:21