蛋白尿會引起低蛋白血癥嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
蛋白尿可能會引起低蛋白血癥,理由如下:
尿蛋白是因?yàn)槟I小管重吸收障礙引起的蛋白質(zhì)漏出致使蛋白尿,其與腎臟功能受損有關(guān)。當(dāng)機(jī)體丟失蛋白過多時,通常會有低蛋白血癥的表現(xiàn),一般表現(xiàn)為局部水腫。
低蛋白血癥是血漿白蛋白水平降至30g/L以下,其主要原因是蛋白從尿中丟失,同時原尿中的部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中被分解的能力增加而導(dǎo)致。但尿蛋白與血漿水平可以相同,比如平素體質(zhì)健壯、高蛋白攝入的患者,有大量的蛋白尿,但血漿白蛋白濃度正常。所以,在平日里,通過補(bǔ)充蛋白質(zhì),可以緩解低蛋白血癥的情況。蛋白尿會引起低蛋白血癥,但并非絕對,因?yàn)轱嬍晨梢跃徑獾鞍讈G失的情況,從而保持血清蛋白的正常水平。
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蛋白尿可能會引起低蛋白血癥,理由如下:
尿蛋白是因?yàn)槟I小管重吸收障礙引起的蛋白質(zhì)漏出致使蛋白尿,其與腎臟功能受損有關(guān)。當(dāng)機(jī)體丟失蛋白過多時,通常會有低蛋白血癥的表現(xiàn),一般表現(xiàn)為局部水腫。
低蛋白血癥是血漿白蛋白水平降至30g/L以下,其主要原因是蛋白從尿中丟失,同時原尿中的部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中被分解的能力增加而導(dǎo)致。但尿蛋白與血漿水平可以相同,比如平素體質(zhì)健壯、高蛋白攝入的患者,有大量的蛋白尿,但血漿白蛋白濃度正常。所以,在平日里,通過補(bǔ)充蛋白質(zhì),可以緩解低蛋白血癥的情況。蛋白尿會引起低蛋白血癥,但并非絕對,因?yàn)轱嬍晨梢跃徑獾鞍讈G失的情況,從而保持血清蛋白的正常水平。
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腎病綜合癥的一大特點(diǎn)就是存在低蛋白血癥,大量的蛋白質(zhì)從尿液中露出,還有些蛋白質(zhì)在腎小管中被分解,所以造成血漿中的白蛋白水平下降。這種低蛋白血癥的治療根本的辦法還是要控制腎病綜合癥。要明確腎病綜合癥的原因,比如原發(fā)性腎病綜合癥,可能需要使用激素以及免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。控制腎病綜合癥以后,尿蛋白減少患者的低蛋白血癥自然也能夠迎刃而解。在某些緊急的情況下,比如有重度的低蛋白血癥,也可以臨時輸注人血白蛋白,外源性的補(bǔ)充白蛋白,但這僅僅是權(quán)宜之計,并不能解決根本問題,而且并不能持久。
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病理性蛋白尿是因各種腎臟或腎外疾病所致的蛋白尿,根據(jù)不同分型的蛋白尿,主要有以下幾種疾?。?1、腎小球性蛋白尿:主要見于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病,如急性腎小球腎炎、各型慢性腎小球腎炎、IgA腎炎、隱匿性腎炎,或繼發(fā)于狼瘡腎等自身免疫性疾患、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、腎動脈硬化等;也可繼發(fā)于代謝性疾患,見于痛風(fēng)腎。
2、腎小管性蛋白尿:常見于導(dǎo)致小管間質(zhì)性疾病,如腎小管間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎、腎髓質(zhì)性囊性病、海綿腎以及各種先天性腎小管疾病等。
3、溢出性蛋白尿:多見于多發(fā)性骨髓瘤、血管內(nèi)溶血、大面積肌肉創(chuàng)傷、炎癥等疾病及腫瘤化療后。
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銀屑病是一種有一定遺傳背景的,皮膚炎癥和皮膚角質(zhì)層過度增殖的一種慢性皮膚病。銀屑病出現(xiàn)鱗屑,是因?yàn)槠つw表皮的新陳代謝出現(xiàn)異常,導(dǎo)致皮膚表皮遞變的過程過短引起皮膚表皮角質(zhì)層角化不全,導(dǎo)致大量的鱗屑出現(xiàn)。紅皮病型銀屑病患者皮膚的損壞面積,超過患者皮膚整個面積的70%,大面積的皮膚屏障遭到破壞,表皮角質(zhì)層過度的增殖,表皮蛋白質(zhì)大量丟失引起人體殆傷性的蛋白質(zhì)丟失,從而引起低蛋白血癥導(dǎo)致低蛋白水腫,患者的雙小腿以及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)凹陷性水腫,這種情況下我們建議患者要多補(bǔ)充高蛋白的飲食,比如多吃雞蛋、多喝牛奶、多吃一些精瘦肉、豬肉,以及一些高蛋白的食品補(bǔ)充蛋白質(zhì),有利于患者病情的康復(fù)。
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高尿酸血癥是沒有癥狀的。高尿酸血癥和痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙,導(dǎo)致血尿酸升高的一種代謝性疾病,可以理解為它們是一種病。
但痛風(fēng)發(fā)病時有明顯的癥狀,可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形以及腎臟改變等。而高尿酸血癥只有出現(xiàn)了上述表現(xiàn)才能稱之為痛風(fēng),所以高尿酸血癥和痛風(fēng)要經(jīng)歷無癥狀期,在這時只有化驗(yàn),看到波動性的或持續(xù)性的血尿酸升高,可長達(dá)數(shù)年到數(shù)十年,有的病人表現(xiàn)為終生都是高尿酸血癥,但不出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。隨著年齡增長,痛風(fēng)的發(fā)病率會明顯增加,這也與尿酸的水平和持續(xù)時間有一定關(guān)系。
痛風(fēng)發(fā)作時的表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎的癥狀,常在午夜或清晨突然發(fā)病,數(shù)小時內(nèi)就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,常見的部位是跖趾或第一跖趾關(guān)節(jié)處,其他地方也可累及,多數(shù)是發(fā)作性的或自限性的關(guān)節(jié)腔滑囊液里查到尿酸鹽的結(jié)晶,這是確診的依據(jù),往往跟受累、勞累、飲酒以及高蛋白、高嘌呤飲食以及外傷手術(shù)、感染等有關(guān)。
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高尿酸血癥和痛風(fēng)是兩個概念,高尿酸血癥是一個進(jìn)行抽血化驗(yàn)的時候,血尿酸增高是一種化驗(yàn)的表現(xiàn)。那么我們的痛風(fēng)是一個癥狀,只有高尿酸血癥,形成一個尿酸時,影響到我們的軟組織和關(guān)節(jié)腔或者軟骨的時候造成疼痛,我們才叫痛風(fēng)。因此這個痛風(fēng)分成兩個,一個叫有癥狀的,一個叫無癥狀的,痛風(fēng)肯定有高尿酸血癥是形成的基礎(chǔ),但有些痛風(fēng)在,急性發(fā)作的時候,尿酸并不高,這時候我們不能說化驗(yàn)?zāi)蛩岵桓呔筒皇峭达L(fēng),尿酸正常但是由于勞累或者其他原因,誘發(fā)痛風(fēng)的出現(xiàn)。那么這時候尿酸不高,但是痛風(fēng)有臨床表現(xiàn),有一部分是尿酸很高,沒有臨床表現(xiàn),不能把高尿酸血癥和痛風(fēng)劃等號。