急性腎衰會出現(xiàn)低鈉血癥，主要有兩方面原因。急性腎衰會出現(xiàn)水潴留，水多了就把鈉稀釋了，這個叫稀釋性的低鈉血癥，實(shí)際上體內(nèi)的鈉離子數(shù)量是夠的，但是因?yàn)樗?，所以表現(xiàn)出來是低鈉血癥，這是第一個原因。第二個原因是鈉離子在腎小管是會被重吸收的，但是急性腎衰之后，腎小管功能受損，所以流經(jīng)腎小管的原尿中的鈉就不能夠被腎小管吸收，這樣就排出體外，這樣就會出現(xiàn)低鈉血癥。
急性腎衰會出現(xiàn)低鈉血癥，主要有兩方面原因。急性腎衰會出現(xiàn)水潴留，水多了就把鈉稀釋了，這個叫稀釋性的低鈉血癥，實(shí)際上體內(nèi)的鈉離子數(shù)量是夠的，但是因?yàn)樗啵员憩F(xiàn)出來是低鈉血癥，這是第一個原因。第二個原因是鈉離子在腎小管是會被重吸收的，但是急性腎衰之后，腎小管功能受損，所以流經(jīng)腎小管的原尿中的鈉就不能夠被腎小管吸收，這樣就排出體外，這樣就會出現(xiàn)低鈉血癥。
導(dǎo)致急性腎衰竭的原因很多，臨床一般分為腎前性、腎后性和腎性的。導(dǎo)致腎前性的病因主要是血容量不足，導(dǎo)致血容量的因素就很多了，比如脫水或者是利尿劑使用過度，或者是失血，各種原因?qū)е麓蟪鲅?，比如?yán)重的痔瘡都會導(dǎo)致低血容量休克，低血容量休克就是腎前性的。急性腎衰的腎前性的病因還有心源性的因素，雖然體內(nèi)的血容量充沛，但是心臟沒有辦法把血泵到腎臟里邊去導(dǎo)致的腎缺血，也稱為腎前性的因素。腎性的因素就更多了，各種原因?qū)е履I小管的損害，導(dǎo)致腎小球的損害，這都是急性腎衰的病因，常見的比如嚴(yán)重的腎小球腎炎，或者是繼發(fā)性的腎病，像狼瘡或者是紫癜，或者是小血管炎。另外一個就是損傷腎小管的因素，常見的有藥物性的腎損害，造影劑的腎損害，過敏等等。腎后性的病因主要就是尿液的排出受阻，常見的有結(jié)石、腫瘤、前列腺增生，這個是腎后性的病因。
慢性腎臟病與慢性腎衰竭病因主要有糖尿病腎病、高血壓性腎小球動脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎。腎小管間質(zhì)疾病，包括慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、梗阻性腎病等腎血管疾病。遺傳性腎病，包括多囊腎病、遺傳性腎炎等。 在發(fā)達(dá)國家糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化是主要病因。但在包括中國在內(nèi)的廣大發(fā)展中國家中，這兩種病因仍位居原發(fā)性腎小球腎炎之后，但近年也有明顯增高的趨勢，尤其在老年人群中。 慢性腎衰竭通常進(jìn)展緩慢，但在某些誘因下短期內(nèi)可急劇加重。因此，臨床上一方面需要積極控制漸進(jìn)性發(fā)展的進(jìn)展因素，延緩病情進(jìn)展。另一方面，需注意短期內(nèi)是否存在急性加重的誘因，以消除可逆性誘因，爭取腎功能有一定程度的好轉(zhuǎn)。
急性腎衰竭是指在短時間內(nèi)腎臟的功能受到很大的破壞，腎功能受到破壞之后，腎臟正常的生理功能就會受到影響，急性腎衰的臨床表現(xiàn)特別多，比如消化系統(tǒng)，表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。循環(huán)系統(tǒng)，出現(xiàn)心衰，如果鉀排不出去，產(chǎn)生高血鉀，也會出現(xiàn)心律失常。呼吸系統(tǒng)，因?yàn)轶w內(nèi)的水潴留導(dǎo)致急性的肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難，咯一些粉紅色的泡沫樣痰。神經(jīng)系統(tǒng)急性腎衰的患者通常表現(xiàn)出煩躁，有人還出現(xiàn)譫語，性格改變等等。急性腎衰對血液系統(tǒng)也是會產(chǎn)生不利的影響，會出現(xiàn)造血功能的異常。急性腎衰的患者抽血就會發(fā)現(xiàn)，患者有貧血，有血小板的下降等等。急性腎衰實(shí)際上臨床上表現(xiàn)出來的是一系列的綜合征，它的臨床表現(xiàn)非常多。
急性腎衰也會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，比如水潴留會產(chǎn)生高血壓，會出現(xiàn)腦水腫、肺水腫，對血液系統(tǒng)的影響也比較大，它的并發(fā)癥就會出現(xiàn)各種貧血，比如三系細(xì)胞都低，尤其是以血紅蛋白降低為主要表現(xiàn)，血小板也會相應(yīng)的減少。急性腎衰對心肺的功能影響也都是很大的，它會導(dǎo)致肺水腫，會出現(xiàn)心衰，對消化系統(tǒng)的影響后遺癥是比較少的，主要是急性腎衰發(fā)病的時候，會出現(xiàn)一些腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等等。如果惡心嘔吐腹瀉過多，又會產(chǎn)生電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào)，這些都是急性腎衰的并發(fā)癥。
導(dǎo)致慢性腎衰竭加重的原因包括八點(diǎn)： 第一、最常見的就是原發(fā)疾病，就是原來的疾病控制不好，它活動了、加重了就導(dǎo)致腎衰竭。 第二、血壓沒控制好，血壓一直很高對腎臟有損害。 第三、就是感染，感染導(dǎo)致高分解狀態(tài)，腎衰竭會加重。 第四、高蛋白飲食也會導(dǎo)致腎臟病加重。 第五、有尿道梗阻。 第六、心衰，包括心梗、心律失常等。 第七、藥物導(dǎo)致腎損害。比如抗生素、造影劑、止痛藥。 第八、血容量不足，嘔吐、拉肚子、高燒導(dǎo)致血容量不足。
