頸椎病的手術(shù)治療
頸椎的手術(shù)同樣也是目前來說有傳統(tǒng)的一些術(shù)式,還有一些微創(chuàng)的一些新的技術(shù),現(xiàn)在都在開展。再開展的情況下,也是要根據(jù)患者的年齡、病情輕重、病情的階段、病情的部位去進(jìn)行選擇。頸椎的手術(shù)分成前路和后路兩種,對于某一階段或兩個階段比較局限椎間盤突出為主所引起的神經(jīng)根或者脊髓的受壓,通常選擇前路手術(shù)。
頸椎的手術(shù)同樣也是目前來說有傳統(tǒng)的一些術(shù)式,還有一些微創(chuàng)的一些新的技術(shù),現(xiàn)在都在開展。再開展的情況下,也是要根據(jù)患者的年齡、病情輕重、病情的階段、病情的部位去進(jìn)行選擇。頸椎的手術(shù)分成前路和后路兩種,對于某一階段或兩個階段比較局限椎間盤突出為主所引起的神經(jīng)根或者脊髓的受壓,通常選擇前路手術(shù)。
頸椎的手術(shù)同樣也是目前來說有傳統(tǒng)的一些術(shù)式,還有一些微創(chuàng)的一些新的技術(shù),現(xiàn)在都在開展。再開展的情況下,也是要根據(jù)患者的年齡、病情輕重、病情的階段、病情的部位去進(jìn)行選擇。頸椎的手術(shù)分成前路和后路兩種,對于某一階段或兩個階段比較局限椎間盤突出為主所引起的神經(jīng)根或者脊髓的受壓,通常選擇前路手術(shù)。
神經(jīng)病型頸椎病通過正規(guī)的保守治療四至六周還沒有緩解的,患者出現(xiàn)持續(xù)性麻木、脹痛,如果明確診斷的原因,是需要手術(shù)治療的;及時性頸椎病患者,出現(xiàn)了嚴(yán)重的脊髓的損害,平時的體檢發(fā)現(xiàn)做精細(xì)動作困難、行走困難等嚴(yán)重影響影響生活的情況,可以采取手術(shù)治療。
頸椎病目前是臨床上一個常見的疾病,但頸椎病分為很多類型。脊髓型頸椎病,頸椎間盤突出,交感型頸椎病還有現(xiàn)在大家都說到椎動脈型頸椎病,這幾種到底哪一種需要手術(shù)治療,像一般的根性頸椎病通過保守治療大多數(shù)病人都可以緩解,他主要的辦法就是避免長時間的低頭、避免睡覺枕過高的枕、避免在床上、躺在床上看電視,再一個就是保守治療可以服用非甾體類的抗炎藥,神經(jīng)營養(yǎng)脫水藥,這就可以緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,還有可以通過理療,牽引都可以緩解神經(jīng)根型的頸椎病但是有一種就是頑固性的根性的疼痛,影響到日常生活,影響到工作,這樣的頸椎病可能需要手術(shù)治療。
頸椎病患者以下幾種情況需要手術(shù)治療: 第一、對于神經(jīng)根型頸椎病患者:如果椎間孔明顯變窄,椎體后緣有巨大骨聱形成,產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。經(jīng)非手術(shù)療法治療6個月以上無效果或反復(fù)發(fā)作癥狀逐漸加重,經(jīng)X線片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。還有保守治療無效,疼痛劇烈,有進(jìn)行性肌萎縮或神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重,急性劇烈疼痛,影響正常生活者均應(yīng)采取手術(shù)治療。 第二、頸性眩暈,猝倒癥狀頻繁發(fā)生,經(jīng)長時期保守治療無效。 第三、經(jīng)選擇性椎動脈造影或彩色普勒顯示椎動脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術(shù)治療。 第四、長期頻繁發(fā)作,癥狀嚴(yán)重,經(jīng)非手術(shù)治療無效,嚴(yán)重影響日常工作與生活,X線片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn),椎間盤明顯退行變性者可考慮手術(shù)治療。
頸椎病手術(shù)治療的基本原則為脊髓及神經(jīng)組織的減壓、恢復(fù)頸椎生理曲度及椎間高度以及病變節(jié)段的穩(wěn)定。減壓:從解除脊髓及神經(jīng)根壓力角度而言,直接減壓應(yīng)更加理想;但對于致壓因素廣泛或壓迫嚴(yán)重?zé)o法直接減壓者可行間接減壓。減壓應(yīng)盡量徹底,但徹底減壓并非等同于廣泛減壓,應(yīng)同時兼顧頸椎的穩(wěn)定性。盡管目前已有頸前路減壓后使用人工椎間盤等來保留椎體間活動度的報道,但其臨床觀察時間尚短。植骨融合作為獲得頸椎遠(yuǎn)期穩(wěn)定性的保證仍為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。還有為了獲得術(shù)后即刻穩(wěn)定性以便于早期下地活動,減壓植骨后行內(nèi)固定是有益的。還有就是要盡量恢復(fù)頸椎的生理曲度及椎間高度。
頸椎病的藥物治療有:中醫(yī)可以用活血化瘀止疼的藥物,外用一些活血止疼的膏藥;如果疼得厲害,我們可以吃一些非甾體的消炎止疼的藥物;如若出現(xiàn)眩暈的情況,可以開點改善腦供血不足的藥物;因為頸椎病所產(chǎn)生的分型比較多,要根據(jù)患者具體的情況而進(jìn)來用藥。頸椎病的手術(shù)治療:如果是像脊髓型頸椎病,經(jīng)過一段時間保守治療無效,而且有進(jìn)行加重的可能,我們就需要經(jīng)過手術(shù)治療。手術(shù)一般可分為頸前路和頸后路,如果是單純的單一階段,或者軟性會從前路,進(jìn)行一個前路椎間盤切除,局部的鈦板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)就可以了;如果是多階段地存在頸椎管狹窄,這種情況可能要從頸椎的后路進(jìn)行一個手術(shù)。