返流性食管炎我們從病因上來講它和飲食有關系，返流性食管炎大部分和吸煙有關系，所以戒煙是非常重要的。飲食上的我們要求戒煙禁酒，還有這個高脂的飲食，高熱量高脂肪的飲食要控制，還有就是咖啡濃茶，都是我們是在飲食上需要注意的；第二除了這個飲食的控制以外，返流性食管炎的藥物治療也是非常重要的，返流性食管炎的大部分是由胃酸反流引起的，所以這個酸抑制劑的應用，比方說我們經(jīng)常聽到的奧美拉唑潘托拉唑都是很需要的；第二個在藥物方面的還需要胃動力的藥物，要促進這個胃酸的排除。藥物治療里面除了抑酸的應用，胃動力的藥物的應用也是非常重要的，還有就是胃酸中和劑，中和胃酸的藥物也是我們需要的，在治療方面除了這個飲食藥物。
返流性食管炎我們從病因上來講它和飲食有關系，返流性食管炎大部分和吸煙有關系，所以戒煙是非常重要的。飲食上的我們要求戒煙禁酒，還有這個高脂的飲食，高熱量高脂肪的飲食要控制，還有就是咖啡濃茶，都是我們是在飲食上需要注意的；第二除了這個飲食的控制以外，返流性食管炎的藥物治療也是非常重要的，返流性食管炎的大部分是由胃酸反流引起的，所以這個酸抑制劑的應用，比方說我們經(jīng)常聽到的奧美拉唑潘托拉唑都是很需要的；第二個在藥物方面的還需要胃動力的藥物，要促進這個胃酸的排除。藥物治療里面除了抑酸的應用，胃動力的藥物的應用也是非常重要的，還有就是胃酸中和劑，中和胃酸的藥物也是我們需要的，在治療方面除了這個飲食藥物。
返流性食管炎首先是要經(jīng)過我們內鏡下檢查的，在內鏡下我們要對它進行這個分類，它是一個糜爛性返流性食管炎，還是非糜爛性返流性食管炎，然后根據(jù)內鏡下看到的，它的損傷的嚴重的程度對它進行分級；它是哪一級的是A級B級還是C級，這是對它內鏡下的檢查；第二如果我們有的患者除了內鏡下的檢查以外，我們還對它進行胃酸的測定，胃酸的特點我們有24小時的胃酸測定，還有48小時的胃酸測定，我們現(xiàn)在對患者要求他進食，進食四個小時以后，然后有個專門的胃酸測點儀放在他這個胃里面，讓他正常的進食，我們看他是在白天進食睡眠的狀況下這個胃酸分泌的情況；第三還可以做這個食道壓力的測定，可能這個食道壓力的測定，我們也有這個24小時的，還有48小時的這種對患者進行這個食道壓力的測定，這三種方法目前來講胃鏡胃酸的測定，受到壓力的測定點是我們診斷為返流性食管炎最重要的三個檢查方法。
返流性食管炎總的來說它有最主要的癥狀是胸痛、燒心、咳嗽，這是我們返流性食管炎最主要的三個癥狀；胸痛我們要注意的是只要和這個心肌梗塞相鑒別，它這種胸痛往往發(fā)作是這個餐后飽餐后，喝酒后抽煙后和飲食有一定的關系；第二個就是燒灼感燒心，有的患者他會表現(xiàn)為背心痛胸痛燒灼感，他覺得非要冬天也喝冷水才能夠排除解決這個癥狀；第三就是咳嗽，這個返流性食管炎，我們常常有的患者他會就診于這個呼吸科或許給他吃這個消炎藥，用這個止咳的藥，病人都還是咳嗽不斷，這類患者往往有長期吸煙的病史，雖然是咳嗽到呼吸科治療不好，到消化科去把那消化后，我們經(jīng)過胃鏡檢查診斷發(fā)現(xiàn)它是一個返流性食管炎，經(jīng)過這個我們正確的返流性食管炎治療以后，他這個咳嗽癥狀很快就緩解。
返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個咖啡，以及那個腌制的食品都有關系；第二個它跟我們的那個飲食習慣很有關系，比方說我們喜歡晚上十點鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個膳食結構的合理程度安排不當有關系；第三它和肥胖有關系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個腹壓升高，導致這個反應增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關系，返流性食管炎的患者常常吸煙會不會導致這個胃酸刺激，導致這個胃液的返流，我們患者可以出現(xiàn)這個反流性食管炎；對我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個反流性食管炎。
返流性食管炎在我們內鏡下分了兩大類：一類是糜爛性的返流性食管炎；第二類就是非糜爛性。返流性食管炎在內境下我們可以看到內鏡下黏膜的發(fā)紅，黏膜的潰爛潰瘍，甚至有些看到這個條索狀的、片狀的這個潰爛潰瘍，黏膜的發(fā)紅，這種我們叫他糜爛性返流性食管炎；還有一類患者他癥狀很嚴重就覺得自己燒心胸痛咳嗽，但是我們在內鏡下看到我們的食管賁門這一塊，它的黏膜是非常完整的，看不到這個黏膜發(fā)紅發(fā)白這種情況，我們叫它非糜爛性返流性食管炎。為什么要把它這樣分析一下，因為我們現(xiàn)在的研究認為非糜爛性返流性食管炎，這類患者不一定就是他的胃酸分泌過高，可能他的食管胃神經(jīng)的感覺調節(jié)有關系，他的胃酸分泌可能和正常人一樣，這類患者你怎么給他用這個抑酸的藥他都仍然有這種返流性食管炎的癥狀。
反流性食管炎和它引起的巴瑞特食管是食管的癌前病變。食管是連接著胃，胃里的胃酸有可能倒流到食管，引起食管的炎癥，這種炎癥會讓人感覺到燒心、胸骨后的灼熱感或者是隱痛不適，當進食過快、過飽或者吃完飯?zhí)上聛?、腹部用力的時候這種癥狀會更明顯。胃酸是一種強酸，反流到食管以后腐蝕食管的粘膜，可以導致食管粘膜的炎癥糜爛，長期的慢性糜爛會導致食管下段鱗狀上皮發(fā)生了變異，出現(xiàn)柱狀上皮化生，被一種柱狀上皮所替代，稱為叫巴瑞特食管，是明確的癌前病變，是高發(fā)食管癌的。
