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袁曉英主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

返流性食管炎有哪些癥狀

收聽:4.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

返流性食管炎總的來說它有最主要的癥狀是胸痛、燒心、咳嗽,這是我們返流性食管炎最主要的三個(gè)癥狀;胸痛我們要注意的是只要和這個(gè)心肌梗塞相鑒別,它這種胸痛往往發(fā)作是這個(gè)餐后飽餐后,喝酒后抽煙后和飲食有一定的關(guān)系;第二個(gè)就是燒灼感燒心,有的患者他會(huì)表現(xiàn)為背心痛胸痛燒灼感,他覺得非要冬天也喝冷水才能夠排除解決這個(gè)癥狀;第三就是咳嗽,這個(gè)返流性食管炎,我們常常有的患者他會(huì)就診于這個(gè)呼吸科或許給他吃這個(gè)消炎藥,用這個(gè)止咳的藥,病人都還是咳嗽不斷,這類患者往往有長(zhǎng)期吸煙的病史,雖然是咳嗽到呼吸科治療不好,到消化科去把那消化后,我們經(jīng)過胃鏡檢查診斷發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)返流性食管炎,經(jīng)過這個(gè)我們正確的返流性食管炎治療以后,他這個(gè)咳嗽癥狀很快就緩解。

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    返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高,發(fā)病率也在逐漸的上升,它的病因有哪些:首先跟辛辣食物有關(guān)系,就是我們的喝酒,還有一些辛辣的食物,還有我們的那個(gè)咖啡,以及那個(gè)腌制的食品都有關(guān)系;第二個(gè)它跟我們的那個(gè)飲食習(xí)慣很有關(guān)系,比方說我們喜歡晚上十點(diǎn)鐘以后還在吃零食再去吃夜宵,我們這個(gè)膳食結(jié)構(gòu)的合理程度安排不當(dāng)有關(guān)系;第三它和肥胖有關(guān)系,返流性食管炎常常發(fā)病,在一些肥胖的患者他們這個(gè)腹壓升高,導(dǎo)致這個(gè)反應(yīng)增加,這是我們肥胖的患者;第四和吸煙有關(guān)系,返流性食管炎的患者常常吸煙會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胃酸刺激,導(dǎo)致這個(gè)胃液的返流,我們患者可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎;對(duì)我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎。

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    返流性食管炎在我們內(nèi)鏡下分了兩大類:一類是糜爛性的返流性食管炎;第二類就是非糜爛性。返流性食管炎在內(nèi)境下我們可以看到內(nèi)鏡下黏膜的發(fā)紅,黏膜的潰爛潰瘍,甚至有些看到這個(gè)條索狀的、片狀的這個(gè)潰爛潰瘍,黏膜的發(fā)紅,這種我們叫他糜爛性返流性食管炎;還有一類患者他癥狀很嚴(yán)重就覺得自己燒心胸痛咳嗽,但是我們?cè)趦?nèi)鏡下看到我們的食管賁門這一塊,它的黏膜是非常完整的,看不到這個(gè)黏膜發(fā)紅發(fā)白這種情況,我們叫它非糜爛性返流性食管炎。為什么要把它這樣分析一下,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的研究認(rèn)為非糜爛性返流性食管炎,這類患者不一定就是他的胃酸分泌過高,可能他的食管胃神經(jīng)的感覺調(diào)節(jié)有關(guān)系,他的胃酸分泌可能和正常人一樣,這類患者你怎么給他用這個(gè)抑酸的藥他都仍然有這種返流性食管炎的癥狀。

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  • 返流性食管炎我們從病因上來講它和飲食有關(guān)系,返流性食管炎大部分和吸煙有關(guān)系,所以戒煙是非常重要的。飲食上的我們要求戒煙禁酒,還有這個(gè)高脂的飲食,高熱量高脂肪的飲食要控制,還有就是咖啡濃茶,都是我們是在飲食上需要注意的;第二除了這個(gè)飲食的控制以外,返流性食管炎的藥物治療也是非常重要的,返流性食管炎的大部分是由胃酸反流引起的,所以這個(gè)酸抑制劑的應(yīng)用,比方說我們經(jīng)常聽到的奧美拉唑潘托拉唑都是很需要的;第二個(gè)在藥物方面的還需要胃動(dòng)力的藥物,要促進(jìn)這個(gè)胃酸的排除。藥物治療里面除了抑酸的應(yīng)用,胃動(dòng)力的藥物的應(yīng)用也是非常重要的,還有就是胃酸中和劑,中和胃酸的藥物也是我們需要的,在治療方面除了這個(gè)飲食藥物。

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    返流性食管炎首先是要經(jīng)過我們內(nèi)鏡下檢查的,在內(nèi)鏡下我們要對(duì)它進(jìn)行這個(gè)分類,它是一個(gè)糜爛性返流性食管炎,還是非糜爛性返流性食管炎,然后根據(jù)內(nèi)鏡下看到的,它的損傷的嚴(yán)重的程度對(duì)它進(jìn)行分級(jí);它是哪一級(jí)的是A級(jí)B級(jí)還是C級(jí),這是對(duì)它內(nèi)鏡下的檢查;第二如果我們有的患者除了內(nèi)鏡下的檢查以外,我們還對(duì)它進(jìn)行胃酸的測(cè)定,胃酸的特點(diǎn)我們有24小時(shí)的胃酸測(cè)定,還有48小時(shí)的胃酸測(cè)定,我們現(xiàn)在對(duì)患者要求他進(jìn)食,進(jìn)食四個(gè)小時(shí)以后,然后有個(gè)專門的胃酸測(cè)點(diǎn)儀放在他這個(gè)胃里面,讓他正常的進(jìn)食,我們看他是在白天進(jìn)食睡眠的狀況下這個(gè)胃酸分泌的情況;第三還可以做這個(gè)食道壓力的測(cè)定,可能這個(gè)食道壓力的測(cè)定,我們也有這個(gè)24小時(shí)的,還有48小時(shí)的這種對(duì)患者進(jìn)行這個(gè)食道壓力的測(cè)定,這三種方法目前來講胃鏡胃酸的測(cè)定,受到壓力的測(cè)定點(diǎn)是我們?cè)\斷為返流性食管炎最重要的三個(gè)檢查方法。

    袁曉英主任醫(yī)師
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  • 在我們的內(nèi)鏡下針對(duì)這個(gè)糜爛性返流性食管炎,我們有一個(gè)分級(jí)的方法就叫洛杉磯分級(jí)法。洛杉磯分級(jí)法最輕的就是零級(jí),我們?cè)趦?nèi)鏡下看不到任何的糜爛返流,紅色的這個(gè)糜爛,紅色的炎癥看不到就把它分為零級(jí);一級(jí)就是在內(nèi)境下可以看到這種條索的這種糜爛,但是它是單獨(dú)的一根,而且它的長(zhǎng)度是不能超過五毫米的這是一級(jí);二級(jí)它的長(zhǎng)度超過了五毫米,它可能有三根四根這樣的條狀的糜爛,但是這些糜爛它們之間沒有互相的融合,這是第二集第三集我們可以看到整個(gè)的這個(gè)完整的環(huán)周的糜爛,可以看到整個(gè)食管患者的糜爛,甚至我們會(huì)看到一些這個(gè)潰瘍的發(fā)生,有些條狀的片狀的,而且看到這種糜爛有融合,潰瘍邊界清楚的不清楚的,大小不等的潰瘍,那就是非常嚴(yán)重的。

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