什么是糖尿病的蘇木杰反應(yīng)
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蘇木杰效應(yīng)是糖尿病病人夜間低血糖,而早晨起床的時(shí)候,或早餐前又出現(xiàn)高血糖的情況,是上個(gè)世紀(jì)到30年代由蘇木杰最早發(fā)現(xiàn),他發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致糖尿病人血糖不穩(wěn)定。
而且他提出有低血糖就有高血糖,因此這個(gè)現(xiàn)象稱蘇木杰現(xiàn)象,表現(xiàn)為夜間低血糖早餐前高血糖,即先低后高。
出現(xiàn)這種情況主要是與使用降糖藥物的劑量有關(guān),比如口服降糖藥,尤其是磺脲類、胰島素促泌劑或者胰島素用藥劑量較大,會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)夜間低血糖之后,又出現(xiàn)皮質(zhì)醇、生長激素或者胰高血糖素等激素分泌明顯增加的情況,導(dǎo)致血糖出現(xiàn)反跳,臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)為前期感覺頭痛、惡心等,部分病人會(huì)有這些表現(xiàn),能夠發(fā)現(xiàn),但有的病人癥狀不明顯,而且有的病人沒有感覺,因此沒有發(fā)現(xiàn)。
另外體質(zhì)消瘦的病人可能表現(xiàn)會(huì)更加明顯,有時(shí)候患者不在意早晨血糖高,包括有的醫(yī)生有時(shí)候也沒考慮到這方面,或者病人擅自將胰島素或者口服降糖藥的劑量加大,但并不會(huì)改善,甚至?xí)又?,這種現(xiàn)象就有可能是夜間低血糖導(dǎo)致的反跳性高血糖,此時(shí)需要檢測(cè)夜間血糖情況,如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)有夜間低血糖,可能就要減少胰島素劑量,或者在睡前考慮加餐,以防止出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象。
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蘇木杰效應(yīng)是糖尿病病人夜間低血糖,而早晨起床的時(shí)候,或早餐前又出現(xiàn)高血糖的情況,是上個(gè)世紀(jì)到30年代由蘇木杰最早發(fā)現(xiàn),他發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致糖尿病人血糖不穩(wěn)定。
而且他提出有低血糖就有高血糖,因此這個(gè)現(xiàn)象稱蘇木杰現(xiàn)象,表現(xiàn)為夜間低血糖早餐前高血糖,即先低后高。
出現(xiàn)這種情況主要是與使用降糖藥物的劑量有關(guān),比如口服降糖藥,尤其是磺脲類、胰島素促泌劑或者胰島素用藥劑量較大,會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)夜間低血糖之后,又出現(xiàn)皮質(zhì)醇、生長激素或者胰高血糖素等激素分泌明顯增加的情況,導(dǎo)致血糖出現(xiàn)反跳,臨床癥狀會(huì)表現(xiàn)為前期感覺頭痛、惡心等,部分病人會(huì)有這些表現(xiàn),能夠發(fā)現(xiàn),但有的病人癥狀不明顯,而且有的病人沒有感覺,因此沒有發(fā)現(xiàn)。
另外體質(zhì)消瘦的病人可能表現(xiàn)會(huì)更加明顯,有時(shí)候患者不在意早晨血糖高,包括有的醫(yī)生有時(shí)候也沒考慮到這方面,或者病人擅自將胰島素或者口服降糖藥的劑量加大,但并不會(huì)改善,甚至?xí)又兀@種現(xiàn)象就有可能是夜間低血糖導(dǎo)致的反跳性高血糖,此時(shí)需要檢測(cè)夜間血糖情況,如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)有夜間低血糖,可能就要減少胰島素劑量,或者在睡前考慮加餐,以防止出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象。
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蘇木杰現(xiàn)象是指糖尿病患者夜間低血糖,早餐前高血糖的現(xiàn)象。早上起來測(cè)一個(gè)血糖要和黎明現(xiàn)象進(jìn)行鑒別,黎明現(xiàn)象也是早上起床后測(cè)血糖相對(duì)比較高。要分析這兩種情況是不一樣的,而蘇木杰現(xiàn)象是指夜里曾發(fā)生了低血糖?;颊咭⒁庾约貉亲兓那闆r。
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黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象,在表現(xiàn)上都是表現(xiàn)為晨起的時(shí)候高血糖,但是在本質(zhì)上是有完全不同。黎明現(xiàn)象是在夜間患者出現(xiàn)升血糖激素的分泌的增加,而這種情況下導(dǎo)致胰島素降糖的作用相對(duì)不足,而導(dǎo)致血糖在夜間有一個(gè)持續(xù)的升高,而導(dǎo)致到晨起出現(xiàn)高血糖的情況。而蘇木杰效應(yīng),多數(shù)是由于胰島素這些藥物不合適,而在夜間出現(xiàn)有低血糖,而身體在接到低血糖的信號(hào)的刺激之后,會(huì)進(jìn)行自我的調(diào)節(jié)。這個(gè)調(diào)節(jié)就是血糖升高,就是說它會(huì)矯枉過正,因此導(dǎo)致低血糖之后,身體出現(xiàn)反射性的高血糖。這兩種情況是完全不同的,而處理也是完全相反的,因此如果出現(xiàn)晨起的高血糖,一定要在夜間兩點(diǎn)鐘左右,來測(cè)一下血糖,明確一下到底是什么原因。
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黎明現(xiàn)象是一種正常生理反應(yīng),因?yàn)樵谖缫惯^后機(jī)體的升糖激素是往上增加的,它分泌越來越多,都會(huì)導(dǎo)致血糖增高。蘇木杰現(xiàn)象指的是夜間血糖出現(xiàn)一個(gè)低下的狀態(tài),反射性地導(dǎo)致血糖增高,此時(shí)需要調(diào)整胰島素用量。這兩者可以通過檢查夜間零點(diǎn)甚至三點(diǎn)的血糖,觀察血糖的情況來鑒別。
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