如何確診甲狀腺癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺癌是內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的一種，占1%-5%，近年發(fā)生率以每年3%的速度遞增。雖然甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低，但也可發(fā)生局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。研究顯示，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直接影響患者預(yù)后的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)并積極處理頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是改善預(yù)后的主要措施。影像學(xué)檢查中超聲已被臨床作為首先檢查方法，超聲能否早期準(zhǔn)確的評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和定位對(duì)甲狀腺癌臨床選擇治療方法和有效的手術(shù)切除術(shù)式都至關(guān)重要。首先要明確甲狀腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的位置。一，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的增大或在彩超下頸部淋巴結(jié)發(fā)生了形態(tài)學(xué)的改變。比如形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)豐富以及淋巴門結(jié)構(gòu)的改變等。二，CT掃描。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)是否肺轉(zhuǎn)移。三，骨掃描核素掃描，發(fā)現(xiàn)是否有骨轉(zhuǎn)移。所有的轉(zhuǎn)移最終確診都來(lái)源于病理學(xué)診斷。
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甲狀腺癌是內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的一種，占1%-5%，近年發(fā)生率以每年3%的速度遞增。雖然甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低，但也可發(fā)生局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。研究顯示，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直接影響患者預(yù)后的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)并積極處理頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是改善預(yù)后的主要措施。影像學(xué)檢查中超聲已被臨床作為首先檢查方法，超聲能否早期準(zhǔn)確的評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和定位對(duì)甲狀腺癌臨床選擇治療方法和有效的手術(shù)切除術(shù)式都至關(guān)重要。首先要明確甲狀腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的位置。一，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的增大或在彩超下頸部淋巴結(jié)發(fā)生了形態(tài)學(xué)的改變。比如形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)豐富以及淋巴門結(jié)構(gòu)的改變等。二，CT掃描。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)是否肺轉(zhuǎn)移。三，骨掃描核素掃描，發(fā)現(xiàn)是否有骨轉(zhuǎn)移。所有的轉(zhuǎn)移最終確診都來(lái)源于病理學(xué)診斷。
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肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是非常常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榉伟┚褪且粋€(gè)惡性程度非常高的疾病，很容易出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它的惡性程度高、生存期短，所以需要我們這么高度的重視，轉(zhuǎn)移了第一就需要做化療，化療是作為一個(gè)全身性的治療，大家不要對(duì)化療懷有恐懼的思想，其實(shí)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的進(jìn)展化療沒(méi)有那么痛苦，所以一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就需要做化療，也需要一些局部的治療好比說(shuō)骨轉(zhuǎn)移，是不是需要骨科的介入骨水泥的治療，防止他的骨折，肝轉(zhuǎn)移是不是需要介入治療，所以根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位有不同的治療方式。
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確診事實(shí)上臨床上來(lái)說(shuō)，是得到最后的病理切片，針對(duì)甲狀腺乳頭狀癌，現(xiàn)在主要依賴于兩個(gè)，一個(gè)是B超的超聲診斷，診斷準(zhǔn)確度在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手里是非常高的，可以高到90%到95%以上，特別是有一個(gè)超聲類型分型，分的比如說(shuō)三類以下的，基本上良性的，四類的就有5%到20%，可能是惡性的，五分六分以上的，癌的可能性，有很高的比例，會(huì)根據(jù)傾向性，結(jié)合腫塊的大小，以及病人的意愿，來(lái)決定要不要做手術(shù)，什么時(shí)候做手術(shù)。
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甲狀腺癌確診通常超聲是個(gè)很重要的手段。臨床醫(yī)生主要通過(guò)超聲就能判斷百分之八九十，如果超聲還不是很典型還要用一些其他手段，比如：在通過(guò)穿刺，穿刺就是用一個(gè)細(xì)針看到可疑的結(jié)節(jié)，從里面抽幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)，然后在顯微鏡下看它是不是癌細(xì)胞或是不是有變異，還可以用基因檢測(cè)，如果它有突變，是陽(yáng)性的，這種患甲狀腺癌的可能性就更高，當(dāng)然臨床診斷是個(gè)綜合考慮判斷的過(guò)程，咱們結(jié)合彩超穿刺，然后基因檢測(cè)還結(jié)合臨床癥狀，還有些家族遺傳來(lái)綜合判斷到底是不是甲狀腺癌。
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一，甲狀腺癌患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，做好戒煙和飲酒，因?yàn)檫@2件事情是癌細(xì)胞的關(guān)鍵作用，而且經(jīng)常吸煙和飲酒，很容易導(dǎo)致酸性體質(zhì)，體質(zhì)容易受到細(xì)胞癌變；二，甲狀腺癌患者要經(jīng)常一些參加體育鍛煉，這樣可以有效的增強(qiáng)抵抗力，而且運(yùn)動(dòng)出汗可以將體內(nèi)的毒素排出體外。三，不要進(jìn)食污染的食物，這主要包括飲用水，蔬菜，水果和發(fā)霉發(fā)爛的食物等等，可以有效的避免病從口入。甲狀腺癌可以飲食一些新鮮的蔬菜和水果，并且要時(shí)刻保持良好的精神狀態(tài)。四，甲狀腺癌患者保持身心健康，以良好的態(tài)度來(lái)面對(duì)壓力，做好所有的工作，不玩耍，聰明的孩子會(huì)變傻。這能有效避免因內(nèi)分泌失調(diào)引起的過(guò)度壓力和免疫能力下降的問(wèn)題。五，飲食需合理。怎樣能避免甲狀腺癌轉(zhuǎn)移?首先需注意的就是日常生活中的飲食。在飲食上，食物要多樣化，但要保證營(yíng)養(yǎng)足夠充足，多吃富含維生素高、富含蛋白質(zhì)高的食物。患者應(yīng)采取少吃多餐的原則，流食為主。對(duì)于飲食方面挑剔的患者，好在主任醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理搭配食用。六，針對(duì)水土因素，注意飲食調(diào)攝，經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過(guò)多地?cái)z入碘也是有害的，實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。
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第一種是直接侵潤(rùn)，第二種是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第三種是血性轉(zhuǎn)移，第四種是種植轉(zhuǎn)移。這四種當(dāng)中發(fā)生最常見(jiàn)的，就是前兩種直接侵潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是最嚴(yán)重的就是發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移在胃癌當(dāng)中發(fā)生比較低，但一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移是不是，所有的病人都不能治療，也不是。我們的早期胃癌也發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是可以治療。一旦發(fā)生了種植轉(zhuǎn)移，治愈的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)就非常小。另外一個(gè)發(fā)生了血性轉(zhuǎn)移，當(dāng)中的一個(gè)肝轉(zhuǎn)移，即使發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，如果它是一個(gè)局限的孤立病灶的話，也可以通過(guò)綜合的治療也可以治愈的。胃癌當(dāng)中不是所有的發(fā)生了轉(zhuǎn)移的病人都不能治，要根據(jù)他的發(fā)生的種類，發(fā)生的部位的情況來(lái)決定，他能否治愈。
