肺癌的手術(shù)指征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌手術(shù)可以用于早期肺癌。對(duì)于肺癌的治療有手術(shù)治療、化療、放射治療、靶向治療以及免疫治療。
對(duì)于肺癌的手術(shù)治療有明確的手術(shù)指征和要求,目前對(duì)于早期肺癌是首選手術(shù)治療,對(duì)于中期肺癌采取的是手術(shù)結(jié)合輔助治療,如化療、放療或靶向治療,對(duì)于較晚期的肺癌不再是手術(shù)的適應(yīng)癥,而是以化療、放射治療、靶向治療和免疫治療為主。
因此,如果我們發(fā)現(xiàn)肺上有肺癌的診斷,或考慮肺癌的可能,首先應(yīng)去咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師,首先明確能否進(jìn)行手術(shù)治療,胸外科醫(yī)生在考慮治療的同時(shí),除根據(jù)腫瘤的發(fā)展階段,同時(shí)還要考慮患者的基礎(chǔ)疾病,和對(duì)手術(shù)的耐受情況綜合判斷,從而給患者較合適合理的治療方案。
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肺癌手術(shù)可以用于早期肺癌。對(duì)于肺癌的治療有手術(shù)治療、化療、放射治療、靶向治療以及免疫治療。
對(duì)于肺癌的手術(shù)治療有明確的手術(shù)指征和要求,目前對(duì)于早期肺癌是首選手術(shù)治療,對(duì)于中期肺癌采取的是手術(shù)結(jié)合輔助治療,如化療、放療或靶向治療,對(duì)于較晚期的肺癌不再是手術(shù)的適應(yīng)癥,而是以化療、放射治療、靶向治療和免疫治療為主。
因此,如果我們發(fā)現(xiàn)肺上有肺癌的診斷,或考慮肺癌的可能,首先應(yīng)去咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師,首先明確能否進(jìn)行手術(shù)治療,胸外科醫(yī)生在考慮治療的同時(shí),除根據(jù)腫瘤的發(fā)展階段,同時(shí)還要考慮患者的基礎(chǔ)疾病,和對(duì)手術(shù)的耐受情況綜合判斷,從而給患者較合適合理的治療方案。
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白內(nèi)障手術(shù)指征有:
1.醫(yī)生給你檢查完之后,認(rèn)為你的白內(nèi)障已經(jīng)嚴(yán)重影響到了你的視覺(jué)質(zhì)量,所以醫(yī)生會(huì)建議你做手術(shù)。
2.老百姓自己得了白內(nèi)障之后,自己覺(jué)著我的生活受到影響了,工作受到影響了,視力看什么都不清楚了,已經(jīng)影響到正常生活了,這時(shí)候也可以做手術(shù)。
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強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)指征有:強(qiáng)直性脊柱炎早期中期,可通過(guò)改變生活方式,如睡平板床、不枕枕頭,走坐站都要挺胸收腹,平時(shí)鍛煉進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,再就加上及時(shí)合理聯(lián)合個(gè)體化用藥治療,選用非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥以及糖皮質(zhì)激素。如果這些藥物治療,仍不能改善病人的病情,或者患者已經(jīng)處于晚期,引起嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形,影響日常生活及工作。
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肺癌術(shù)后化療的適應(yīng)證:
肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。在Ⅲa期前的患者,基本上都可做手術(shù),如術(shù)后分期在Ⅰb期以前的,一般不做化療,如是Ⅰb期,有術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素,就要做術(shù)后的輔助化療。
另外,Ⅱ期到Ⅲa期的患者,不管有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素,常規(guī)要進(jìn)行輔助化療,需要提醒大家的是Ⅲa、Ⅱb期和Ⅲa期后的患者建議做基因檢測(cè),如有敏感基因突變,也可以不做化療,可口服小分子的靶向治療來(lái)進(jìn)行輔助治療,對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因是陰性的患者,必須要做術(shù)后輔助化療,因?yàn)樾g(shù)后輔助化療可減輕、殺滅體內(nèi)影像學(xué)看不見的癌細(xì)胞,還有就是0.5公分以下的小腫瘤,從而降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
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大腸癌的手術(shù)治療是大腸癌的治療中所采用的主要方式,而針對(duì)不同部位的腫瘤所采用的手術(shù)治療方式也不盡相同。
1.右半結(jié)腸切除術(shù)適應(yīng)證:進(jìn)展期的盲腸癌、升結(jié)腸癌、結(jié)腸肝曲部癌。
2.橫結(jié)腸癌根治適應(yīng)證:進(jìn)展期的橫結(jié)腸癌。
3.經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌切除術(shù) Miles術(shù)適應(yīng)癥:腫瘤下緣距肛緣在5—6厘米以內(nèi)的進(jìn)展期直腸癌或直腸肛管癌。
4.乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)適應(yīng)癥:進(jìn)展期的乙狀結(jié)腸癌。
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卵巢癌化療的指征:首先卵巢癌要進(jìn)行分期,要先來(lái)評(píng)估下它,如果病人有能夠手術(shù),做手術(shù)后我們對(duì)他所有的病情就做出個(gè)總結(jié),然后就會(huì)給他一個(gè)病理類型及分期,實(shí)際上卵巢腫瘤基本上除了非常早期的、1A期及不是上皮類型的,比如生殖細(xì)胞或惡性程度很低的,如低級(jí)別的漿液性腺癌,非常的少,可能在卵巢癌里面最多能占到1%的病人,不需要化療的,但剩下的99%都是需要做化療的。一般病人狀況很差,就好比兩軍對(duì)壘,腫瘤兵強(qiáng)馬壯,較廣泛,然后占據(jù)了身體的大部分,而我們自己免疫功能很差,體力狀況也不佳,糧草也不夠根本就抵抗不過(guò),這時(shí)候去做手術(shù)的話,第一切不干凈,那么這個(gè)手術(shù)意義價(jià)值就有限了,第二、患者去做手術(shù)恢復(fù)起來(lái)非常的差,反而延后了后續(xù)的治療,這時(shí)可能會(huì)建議病人做新輔助化療。