哪種情況下小孩打呼嚕要做睡眠監(jiān)測(cè)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
打呼嚕需要做睡眠監(jiān)測(cè)的有以下幾類:1.長(zhǎng)期打呼嚕;2.鼾聲、呼吸有停頓現(xiàn)象;3.睡覺(jué)時(shí)張口呼吸;4.睡不踏實(shí)易憋醒等。
如果小孩長(zhǎng)期都在打呼嚕,而且聲音比較大,會(huì)突然出現(xiàn)鼾聲、呼吸停頓的現(xiàn)象;或者在睡眠過(guò)程中,出現(xiàn)張口呼吸;或是因缺氧而總是維持趴著睡、頭部后仰等動(dòng)作;亦或是睡不踏實(shí)、動(dòng)來(lái)動(dòng)去很不安穩(wěn)等情況下,就要引起重視,需要進(jìn)行檢查。
因?yàn)樵谶@種情況下,呼嚕聲停頓和變微弱的時(shí)候,實(shí)際上就警示著機(jī)體出現(xiàn)了反復(fù)的缺氧,會(huì)導(dǎo)致睡眠的中斷,睡不踏實(shí)。小孩的深睡眠和快眼動(dòng)睡眠時(shí)間就會(huì)縮短,深睡眠對(duì)身體發(fā)育非常重要,而快眼動(dòng)睡眠跟智力的發(fā)育也是相關(guān)的。
如果長(zhǎng)期缺氧,那么就會(huì)嚴(yán)重危害孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育,也會(huì)引起小孩白天焦躁,導(dǎo)致情緒管理、學(xué)習(xí)能力都受到嚴(yán)重影響。因此出現(xiàn)這種情況,就要盡快的就醫(yī)。
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打呼嚕需要做睡眠監(jiān)測(cè)的有以下幾類:1.長(zhǎng)期打呼嚕;2.鼾聲、呼吸有停頓現(xiàn)象;3.睡覺(jué)時(shí)張口呼吸;4.睡不踏實(shí)易憋醒等。
如果小孩長(zhǎng)期都在打呼嚕,而且聲音比較大,會(huì)突然出現(xiàn)鼾聲、呼吸停頓的現(xiàn)象;或者在睡眠過(guò)程中,出現(xiàn)張口呼吸;或是因缺氧而總是維持趴著睡、頭部后仰等動(dòng)作;亦或是睡不踏實(shí)、動(dòng)來(lái)動(dòng)去很不安穩(wěn)等情況下,就要引起重視,需要進(jìn)行檢查。
因?yàn)樵谶@種情況下,呼嚕聲停頓和變微弱的時(shí)候,實(shí)際上就警示著機(jī)體出現(xiàn)了反復(fù)的缺氧,會(huì)導(dǎo)致睡眠的中斷,睡不踏實(shí)。小孩的深睡眠和快眼動(dòng)睡眠時(shí)間就會(huì)縮短,深睡眠對(duì)身體發(fā)育非常重要,而快眼動(dòng)睡眠跟智力的發(fā)育也是相關(guān)的。
如果長(zhǎng)期缺氧,那么就會(huì)嚴(yán)重危害孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育,也會(huì)引起小孩白天焦躁,導(dǎo)致情緒管理、學(xué)習(xí)能力都受到嚴(yán)重影響。因此出現(xiàn)這種情況,就要盡快的就醫(yī)。
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研究發(fā)現(xiàn)打呼嚕、鼾癥和高血壓的發(fā)生,尤其是跟難治性高血壓的發(fā)生,關(guān)系非常密切。
鼾癥是引起繼發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一,在打呼嚕、鼾癥患者中有40~50%的患者并發(fā)有高血壓,而高血壓的患者約30%都會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停現(xiàn)象。
鼾癥與高血壓關(guān)系如此密切的原因是:在睡眠中出現(xiàn)呼吸停頓或者通氣不足時(shí),肺的氣體會(huì)交換不足,機(jī)體會(huì)間歇性缺氧。缺氧會(huì)直接引起小血管、小動(dòng)脈收縮,促使血壓升高。睡覺(jué)本來(lái)是迷走神經(jīng)興奮占主要地位,但缺氧會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,交感神經(jīng)興奮后兒茶酚胺分泌增加,導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,腎素血管緊張素分泌也會(huì)增多,這些都會(huì)引起外周血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。缺氧還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,同時(shí)代謝的紊亂、脂質(zhì)的沉積都會(huì)促進(jìn)血管硬化的發(fā)生,使這類患者呈現(xiàn)和正常人血壓節(jié)律不一樣的現(xiàn)象,具體表現(xiàn)在睡眠期、休息階段時(shí)血壓反而異常增高,且以舒張壓的增高為主,呈現(xiàn)反勺型的曲線。
治療鼾癥、消除機(jī)體缺氧就有助于控制高血壓,減緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,所以高血壓患者有必要做睡眠監(jiān)測(cè)。
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多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)稱PSG,就是在夜間到睡眠監(jiān)測(cè)室來(lái)進(jìn)行一種醫(yī)學(xué)研究的技術(shù),主要是由睡眠技師通過(guò)安裝腦電、心電、胸腹帶、肌電、下頜肌電、眼電等一系列的電極來(lái)采集和記錄患者一系列生物電信號(hào),通過(guò)這一系列的生物信號(hào)形成的圖形,再由技術(shù)員按照美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)制定的規(guī)則來(lái)進(jìn)行判讀分析,最后形成報(bào)告的技術(shù)。
它是用于診斷睡眠疾病的重要檢查,可以檢測(cè)出是真的失眠,還是因?yàn)榇蚝魢R鸬谋镄?,造成了患者誤認(rèn)為自己失眠;還可以記錄有沒(méi)有呼吸暫停的情況;或者也可以用來(lái)分析病人白天打瞌睡是不是因?yàn)樵谒唠A段出現(xiàn)了異常;也可以分析病人在睡眠中出現(xiàn)拳打腳踢的異常行為到底是什么狀況。
有的患者會(huì)擔(dān)心按裝的電極會(huì)不會(huì)對(duì)健康造成損害,但這個(gè)監(jiān)測(cè)所采取的信號(hào)都是人體發(fā)出的,因此檢查對(duì)人體沒(méi)有傷害。
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其實(shí)隨著至少在二三十年,我們把這個(gè)問(wèn)題,提到一個(gè)很高的高度上,叫小孩的睡眠呼吸暫停,低通氣綜合征。因?yàn)樵谛『⒋蝼?,也?huì)對(duì)他身體造成一定的傷害,首先影響他的生長(zhǎng)發(fā)育,小孩因?yàn)榇蚝魢K卟缓盟卟惶?shí)。我們家長(zhǎng)最直接的,我往往問(wèn)孩子睡覺(jué)是不是愛(ài)翻身,愛(ài)踹被子,而且有沒(méi)有尿床,小孩睡得挺好家長(zhǎng)老覺(jué)得睡得挺好,但為什么老尿床還有個(gè)別的會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí),上學(xué)了,學(xué)習(xí)不踏實(shí)上課老愛(ài)犯困,這些這幾點(diǎn)都說(shuō)明小兒鼾癥,對(duì)小孩的身體還有一些行為因素,還有一些身心健康上會(huì)造成一定傷害的。
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兒童打呼嚕明顯往往和兒童的一些局部的結(jié)構(gòu)有關(guān),比如說(shuō)我們常見的有腺樣體肥大或者是扁桃體肥大的問(wèn)題,嗯如果是腺樣體肥大或者扁桃體肥大引起的打鼾,而且呢打鼾的程度比較重,有時(shí)候伴隨有明顯的呼吸暫停,這種情況下呢我們有時(shí)候會(huì)推薦手術(shù)治療。當(dāng)然呢如果是一個(gè)單純的打鼾,而且打昏大憨程度不重,打鼾的時(shí)候呢鼾聲比較均勻,沒(méi)有明顯的呼吸暫停,這時(shí)候也可以再繼續(xù)觀察。因?yàn)閮和南贅芋w呢在78歲以后大多能夠慢慢的萎縮,萎縮之后呢兒童的鼾聲可能會(huì)有逐漸的緩解。當(dāng)然呢如果是確實(shí)是腺樣體或扁桃體引起的打鼾,而且呢如果扁桃體是反復(fù)的發(fā)炎、化膿,這種情況呢屬于慢性扁桃體炎。這種情況下也可以考慮手術(shù)治療。
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小孩打呼嚕需要到耳鼻喉??谱龀R?guī)的體格檢查,如果是反復(fù)的扁桃體發(fā)炎引起打呼嚕,常規(guī)的檢查是照片以及鼻咽鏡檢查,如果是腺樣體扁桃體肥大。一般在小孩四到六歲以后,免疫機(jī)制建立以后,如果是一個(gè)病灶的話盡早把扁桃體和腺樣體切除,改善孩子長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)影響發(fā)育。