脊柱骨折怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊柱骨折如何治療與骨折的程度、發(fā)生的位置有關(guān)。
脊柱骨折如果是輕度的,比如僅僅是橫突骨折或者是棘突骨折,可以通過佩戴支具、靜躺、口服鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、補(bǔ)充鈣劑治療,不需要手術(shù)。等到骨折固定后,再佩戴支具大約6~8周,然后來醫(yī)院復(fù)診觀察骨折愈合的情況,如果發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)愈合,就可以去除支具進(jìn)行活動(dòng)。如果骨折仍然不能愈合,根據(jù)骨折愈合的情況,可以適當(dāng)延長(zhǎng)佩戴支具的時(shí)間。一旦骨折愈合了就可以去除支具,進(jìn)行肌肉的功能鍛煉,尤其是后方的豎脊肌以及椎旁肌肉的鍛煉,恢復(fù)因?yàn)榕宕髦Ь邔?dǎo)致的肌肉僵直的狀態(tài)。
如果脊柱骨折發(fā)生在椎體,而且壓縮的比較重,造成了脊柱的生理曲度或者是生物力學(xué)改變,就需要進(jìn)行外科處理,尤其是對(duì)脊椎損傷造成壓迫的,需要急診手術(shù)處理。有些病例在手術(shù)完成以后還要進(jìn)行脊柱的康復(fù)治療,康復(fù)治療主要是恢復(fù)脊柱的功能,包括脊柱后方肌肉的功能鍛煉、相應(yīng)的神經(jīng)功能恢復(fù)鍛煉、局部的物理治療,比如說中頻電療、熱療等,來恢復(fù)脊柱的功能。
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脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況,合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復(fù)合體損傷等,多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷,壓縮性骨折非手術(shù)治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者,主要是臥床、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉;手術(shù)治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。爆裂性骨折,非手術(shù)治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者,主要是臥床2個(gè)月左右;手術(shù)治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者,主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。骨折脫位多合并脊髓損傷,需手術(shù)治療,附件骨折臥床休息即可。
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脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況,合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復(fù)合體損傷等,多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷,壓縮性骨折非手術(shù)治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者,主要是臥床、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉;手術(shù)治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。爆裂性骨折,非手術(shù)治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者,主要是臥床2個(gè)月左右;手術(shù)治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者,主要是復(fù)位、減壓、固定和植骨融合術(shù)。骨折脫位多合并脊髓損傷,需手術(shù)治療,附件骨折臥床休息即可。
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脊柱骨折如何治療與骨折的程度、發(fā)生的位置有關(guān)。
脊柱骨折如果是輕度的,比如僅僅是橫突骨折或者是棘突骨折,可以通過佩戴支具、靜躺、口服鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、補(bǔ)充鈣劑治療,不需要手術(shù)。等到骨折固定后,再佩戴支具大約6~8周,然后來醫(yī)院復(fù)診觀察骨折愈合的情況,如果發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)愈合,就可以去除支具進(jìn)行活動(dòng)。如果骨折仍然不能愈合,根據(jù)骨折愈合的情況,可以適當(dāng)延長(zhǎng)佩戴支具的時(shí)間。一旦骨折愈合了就可以去除支具,進(jìn)行肌肉的功能鍛煉,尤其是后方的豎脊肌以及椎旁肌肉的鍛煉,恢復(fù)因?yàn)榕宕髦Ь邔?dǎo)致的肌肉僵直的狀態(tài)。
如果脊柱骨折發(fā)生在椎體,而且壓縮的比較重,造成了脊柱的生理曲度或者是生物力學(xué)改變,就需要進(jìn)行外科處理,尤其是對(duì)脊椎損傷造成壓迫的,需要急診手術(shù)處理。有些病例在手術(shù)完成以后還要進(jìn)行脊柱的康復(fù)治療,康復(fù)治療主要是恢復(fù)脊柱的功能,包括脊柱后方肌肉的功能鍛煉、相應(yīng)的神經(jīng)功能恢復(fù)鍛煉、局部的物理治療,比如說中頻電療、熱療等,來恢復(fù)脊柱的功能。
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對(duì)于脊柱骨折的治療方法主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
一,對(duì)于輕度的脊柱骨折,沒有脊髓神經(jīng)損傷的,通常還是可以選擇保守治療的。需要注意休息保護(hù),比如腰椎需要嚴(yán)格的進(jìn)行臥床休息,翻身的時(shí)候要整個(gè)身體一塊翻,千萬不可以扭曲身體,并且需要活動(dòng)下肢各關(guān)節(jié)和肌肉,防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬,肌肉出現(xiàn)萎縮,積極的配合護(hù)理,防止壓瘡,泌尿系感染血栓等并發(fā)癥的發(fā)生??诜晴摅w性消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物,以及促進(jìn)病人骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。早期需要少吃多餐,多吃一些好消化的食物。
二,對(duì)脊柱骨折損傷非常嚴(yán)重,或者是伴隨有脊髓神經(jīng)損傷的患者,還是以手術(shù)為主要的治療手段。需要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定,必要時(shí)需要進(jìn)行椎管探查減壓,解除對(duì)脊髓神經(jīng)的受壓,盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
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現(xiàn)在的脊柱骨折治療的方法比較多。過去都是采取的保守的治療采用復(fù)位的方法;現(xiàn)在呢可以用撐開術(shù),用一個(gè)球囊和一個(gè)骨膠往里一打,把壓縮骨折骨頭給它撐開,椎體內(nèi)亦可以用撐開術(shù)。保守治療的三點(diǎn)支撐就事把頭、手、腳三點(diǎn)給它支撐起來。
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脊柱骨折就是脊柱組織的骨折。脊柱組織包括33個(gè)椎骨、23個(gè)椎間盤以及連接椎骨和椎間盤組織、韌帶,脊柱骨折大多數(shù)都是由于暴力引起的。根據(jù)暴力大小的分型,分為頸椎的骨折、胸腰椎的骨折、骶椎的骨折、椎體附近骨折,根據(jù)受傷部位、性質(zhì)、有無合并脊髓的損傷可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性的,以此來作為手術(shù)治療和非手術(shù)治療的選擇。