腰椎間盤突出怎么治
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出的治療,有保守治療、藥物治療及手術(shù)治療等方法:
第一、保守治療,可以通過腰背肌的功能鍛煉,如小燕飛動作、五點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌,穩(wěn)定腰椎的活動度,穩(wěn)定以后使纖維環(huán)后縱韌帶修復(fù);
第二、如通過功能鍛煉,不能夠緩解臨床癥狀。可適當(dāng)口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,同時結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥,來輔助神經(jīng)功能的恢復(fù),減輕腰椎局部的炎癥反應(yīng);
第三、如果通過保守治療2~3個月,臨床癥狀仍然不能夠得到很好地緩解。就需要進(jìn)一步的進(jìn)行復(fù)診,觀察椎間盤突出物有沒有縮小或者有沒有突出加重,一旦發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行性加重或臨床癥狀進(jìn)一步加重,神經(jīng)功能損害進(jìn)一步加重的情況下,就需要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療可選擇微創(chuàng)和開放手術(shù)兩大類,微創(chuàng)包括射頻消融、椎間孔鏡通道下進(jìn)行減壓植骨融合手術(shù)等。這要根據(jù)不同的情況,來選擇不同的手術(shù)方式,也根據(jù)不同的年齡段、性別,還有合并其他的疾病等綜合來判斷,合理的選擇手術(shù)方式。
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腰椎間盤突出的治療,有保守治療、藥物治療及手術(shù)治療等方法:
第一、保守治療,可以通過腰背肌的功能鍛煉,如小燕飛動作、五點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌,穩(wěn)定腰椎的活動度,穩(wěn)定以后使纖維環(huán)后縱韌帶修復(fù);
第二、如通過功能鍛煉,不能夠緩解臨床癥狀??蛇m當(dāng)口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,同時結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥,來輔助神經(jīng)功能的恢復(fù),減輕腰椎局部的炎癥反應(yīng);
第三、如果通過保守治療2~3個月,臨床癥狀仍然不能夠得到很好地緩解。就需要進(jìn)一步的進(jìn)行復(fù)診,觀察椎間盤突出物有沒有縮小或者有沒有突出加重,一旦發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行性加重或臨床癥狀進(jìn)一步加重,神經(jīng)功能損害進(jìn)一步加重的情況下,就需要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療可選擇微創(chuàng)和開放手術(shù)兩大類,微創(chuàng)包括射頻消融、椎間孔鏡通道下進(jìn)行減壓植骨融合手術(shù)等。這要根據(jù)不同的情況,來選擇不同的手術(shù)方式,也根據(jù)不同的年齡段、性別,還有合并其他的疾病等綜合來判斷,合理的選擇手術(shù)方式。
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患有腰椎間盤突出癥之后,其主要的治療方案主要有兩種:第一種是保守治療,第二種是手術(shù)治療。
保守治療一般適用于相對較輕的腰椎間盤突出癥,在治療期間需要嚴(yán)格的臥床休息、不起身、不下地、不坐著,同時做腰椎三維電腦牽引、微波理療、活血化瘀藥物治療,還可以使用甘露醇等脫水藥物治療。
如果腰椎間盤突出的程度非常嚴(yán)重,最終就要考慮做手術(shù)治療,而手術(shù)治療首選微創(chuàng)的椎間孔鏡治療。如果存在著微創(chuàng)的椎間孔進(jìn)行治療,就只能做開放性手術(shù)治療,通常需要做椎板切除減壓、腰椎間盤摘除、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。
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當(dāng)病人存在有腰椎間盤突出,治療的方法主要還是包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方案。
一,對病程比較短,癥狀比較輕的患者,還是可以先選擇保守治療的。平時可以進(jìn)行小燕飛的動作,進(jìn)行拱橋式運(yùn)動,來加強(qiáng)病人腰背肌力量,從而更好的保護(hù)腰椎,避免久坐久站,避免過度的彎腰拿重東西或者抬重物,并且需要局部進(jìn)行熱敷,遠(yuǎn)離于受涼受潮的環(huán)境。口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
二,如果病人腰椎間盤突出癥狀比較重,時間比較長,通過保守治療無效,反復(fù)發(fā)作,曾進(jìn)行性加重,影響病人正常生活或者是工作的,就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。需要摘除突出的椎間盤,解除對脊髓神經(jīng)的受壓,為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。
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腰椎間盤突出要根據(jù)癥狀、發(fā)作頻次以及是否有明顯的神經(jīng)損傷癥狀等因素,綜合來考慮患者的治療方案。
第一、對于患者癥狀較輕、首次發(fā)作的病例,沒有明顯的進(jìn)行性馬尾神經(jīng)損傷癥狀,可推薦先進(jìn)行保守治療,保守治療包括改變不良生活工作習(xí)慣、藥物治療、理療等。
第二、如腰椎間盤突出患者經(jīng)過正規(guī)的保守治療方式效果不好,可考慮手術(shù)治療,或者病人突出的程度比較重,特別是有明顯的進(jìn)行性的馬尾神經(jīng)癥狀,如有大小便問題、性功能問題,推薦患者要盡早手術(shù)治療。
目前手術(shù)較主流的方式有兩種:一種是微創(chuàng)手術(shù),另一種是傳統(tǒng)開放手術(shù)。對于需要手術(shù)的患者,首選微創(chuàng)手術(shù),特別是經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療,因?yàn)檫@種手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后患者恢復(fù)快,患者獲益更大。但是如果患者合并有腰椎不穩(wěn)或者合并一些其它全身系統(tǒng)疾病,可能沒法進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,這類患者可以選擇小創(chuàng)傷的微創(chuàng)手術(shù)。
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患有腰椎間盤突出之后,其治療方案主要有保守治療和手術(shù)治療兩種,這主要取決于腰椎間盤突出的程度。
較為輕微的腰椎間盤突出可以采用嚴(yán)格的保守治療,而取得良好的治療效果。而且由于腰椎間盤突出的癥狀可以通過治療之后完全消失,這需要在治療期間嚴(yán)格的臥床,一般是2~3周。在臥床期間,每天配合做腰椎三維電腦牽引治療,同時可以使用活血化瘀藥物和脫水藥物治療。
而有一些特別嚴(yán)重的腰椎間盤突出,保守治療是沒有大的作用的,此時可以選擇手術(shù)治療,而手術(shù)治療可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡治療,其次才是開放性手術(shù)治療。
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腰椎間盤突出壓迫了神經(jīng)導(dǎo)致腿疼,可以進(jìn)行以下治療:
第一、早期休息,可以臥床休息1~2周,同時佩戴腰圍進(jìn)行日常的生活和工作。
第二、早期的進(jìn)行腰椎的牽引,這樣能夠使突出的間盤部分回縮,從而減輕腰疼以及下肢麻木疼痛的癥狀。
第三、口服藥物治療,可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺片、維生素B1、維生素B6片。同時可以口服止痛的藥物,比如美洛昔康、塞來昔布,還可以口服中成藥物,比如根痛平顆粒,來進(jìn)行治療。
第四、進(jìn)行物理治療,可以進(jìn)行腰部的微波理療或遠(yuǎn)紅外線的理療。如果病情嚴(yán)重,需要靜脈點(diǎn)滴脫水藥物以及營養(yǎng)神經(jīng)、止痛的藥物,也能夠緩解腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼的癥狀。如果病情嚴(yán)重,經(jīng)過嚴(yán)格保守治療,效果不佳或者病情持續(xù)加重,這時要考慮手術(shù)治療。