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雷斌副主任醫(yī)師
普通外科
江西省兒童醫(yī)院
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小兒腹股溝斜疝為什么不建議使用疝氣帶

收聽:1.16k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒腹股溝斜疝不建議使用疝氣帶是因為使用不當會造成腸子壞死或卵巢子宮壞死。
腹股溝斜疝的治療除手術治療外,有部分建議使用疝氣帶,但有部分不建議使用疝氣帶,因為使用疝氣帶這種醫(yī)療器械,對患兒家屬有一定要求,腹股溝斜疝主要是腸管,女孩子可能有卵巢子宮掉入陰囊或陰唇的地方,使用疝氣帶要把腸管和內(nèi)容物擠入腹腔后,再拿疝氣帶包扎固定,但往往家屬在這方面操作失誤,很難鑒別腸管回納腹腔或子宮卵巢是否回納腹腔,如沒有完全回納腹腔,使用疝氣帶有可能把腸管擠壓在腹壁上,而造成腸子壞死或者卵巢子宮壞死。
所以,沒有很高的經(jīng)驗,沒有一定的操作常識,不建議使用疝氣帶。

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    疝氣帶可以局部把疝氣抵擋一下,再成年人這是沿用成年人過來的,就是覺得生活不方便,疝氣太大了稍微拖一下可以理解,但是嚴格的來說我們還是不推薦或者建議不要用疝氣帶,因為用疝氣帶有一個很大的危害,小孩子無法表達你暫時是把疝氣壓住了,但是你抵擋不住它沖出來的力量,他出來了以后又被你壓著,這就是人為造成了一個疝氣不可恢復。所以疝氣帶經(jīng)常發(fā)生很嚴重的嵌頓疝,這種案例也是不在少數(shù)你不用它,反而他進出有個自我適應,你用了它以后壓住以后就回不去了,這個反而一個是壓出來的疝內(nèi)容物你把他壓得不好。再一個對下面的男孩子的精索血管壓迫會更厲害,這么說還是不要用疝氣。

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    小孩的腹股溝斜疝,不同于成年人的腹股溝斜疝,它是不同的。成年人是因為肌肉這方面的薄弱,然后腹腔的脹氣存在著突出來。小兒腹股溝斜疝是因為先天存在一個叫做鞘狀突的這么一個管狀結構,管狀結,出生以后慢慢就閉掉了,但是如果鞘狀突沒有閉掉,有腔管甚至大網(wǎng)膜,甚至女孩子還有卵巢這種腹腔的內(nèi)容物組織,跑到鞘狀突里面了,這個就叫小孩的腹股溝斜疝。男孩子甚至管子一直通到陰囊里面,甚至腹腔里面的器官組織,它會跑到陰囊里面,所以他跟成年人的疝是不太一樣的。

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    小孩腹股溝這個地方發(fā)生斜疝,是非常罕見,一般就是因為鞘狀突未閉,然后一個管狀的結構跟腹腔相通,有腸管或者是腹腔里面的大網(wǎng)膜跑出去,腹股溝斜疝唯一的治療方法就是手術,這個把未閉的鞘狀突結扎,沒有其他的方法,其他的方法你可以把疝氣治了,可能會引發(fā)其他很嚴重的問題,比如說打那個硬化劑,確實可以把這個地方堵住,但是你是盲目的打了以后,這個地方疝氣是堵住了,這個精索血管和輸精管,可能也被你壓死了,往往臨床上這種教訓也看到不少。

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    治療小兒腹股溝斜疝手術包括常規(guī)的開刀手術和微創(chuàng)手術。 第一、開刀,開刀到目前是非常成熟的手術,目前刀口非常小,且損傷小,恢復時間短,一般麻醉用藥也較為簡單。 第二、腹腔鏡微創(chuàng)是最新發(fā)展的新技術,是通過臍部置鏡管或用疝氣針進行手術,這種手術特別對復發(fā)性斜疝,對開刀后出現(xiàn)復發(fā)斜疝效果非常好,且避免因為復發(fā)疝的疤痕,對手術的影響造成出血、損傷也小。 所以,一般建議如是普通疝氣,沒有做過手術的,可先開刀治療,如復發(fā)的或是發(fā)現(xiàn)一側腹股溝斜疝,另外一側沒法排外的,可用微創(chuàng)治療。

    雷斌副主任醫(yī)師
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  • 手術高位結扎可能是唯一的治愈的方法,再一個就是三個月或者半年以內(nèi),小孩他生長發(fā)育的規(guī)律他自己是可以好的。所以一般來說自愈是不算的,人為的治療還是手術方法,嚴格的來說腹股溝斜疝發(fā)生以后,如果出現(xiàn)了一次嵌頓或者這種疝氣,是一種難恢復的疝這種疝就不管年齡大小都要盡快的手術。但是有一種情況就是存在小孩生下來,疝氣有自己好的可能一般就是三個月,最遲不超過半年在生下來這段時間,他好進好出不容易嵌頓的疝氣可以考慮稍微等一下,但是一般三個月最遲半年以后,如果沒有好最遲說歲以后的腹股溝斜疝,原則上來說都必須盡早手術,好的可能性基本上都微乎其微。

    張文主任醫(yī)師
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