羊膜腔穿刺孕婦要做嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
不是每個孕婦都需要做羊膜腔穿刺。
因為羊膜腔穿刺是一項有創(chuàng)性檢查手段，有一定的流產(chǎn)風(fēng)險。因此，需嚴格把握指征，只有產(chǎn)前診斷指征明確，孕周合適且無明顯禁忌癥的孕婦才能進行羊膜腔穿刺術(shù)。
女性最佳的生育年齡是24~29歲，此時身體發(fā)育成熟、激素分泌旺盛、胎兒發(fā)育環(huán)境好，有利于胎兒生長發(fā)育，當(dāng)孕婦年齡超過35歲時卵子質(zhì)量逐年下降，卵細胞內(nèi)染色體變異的可能性就越大，生育風(fēng)險逐年升高。
據(jù)統(tǒng)計，35歲之后生育風(fēng)險高達1/300；45歲之后生育風(fēng)險高達1/50；對于超過了35歲的高齡孕婦來講，單從年齡這一方面就已經(jīng)達到1/300的唐氏高風(fēng)險指標。所以，建議每個高齡孕婦都做羊水檢查。
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不是每個孕婦都需要做羊膜腔穿刺。
因為羊膜腔穿刺是一項有創(chuàng)性檢查手段，有一定的流產(chǎn)風(fēng)險。因此，需嚴格把握指征，只有產(chǎn)前診斷指征明確，孕周合適且無明顯禁忌癥的孕婦才能進行羊膜腔穿刺術(shù)。
女性最佳的生育年齡是24~29歲，此時身體發(fā)育成熟、激素分泌旺盛、胎兒發(fā)育環(huán)境好，有利于胎兒生長發(fā)育，當(dāng)孕婦年齡超過35歲時卵子質(zhì)量逐年下降，卵細胞內(nèi)染色體變異的可能性就越大，生育風(fēng)險逐年升高。
據(jù)統(tǒng)計，35歲之后生育風(fēng)險高達1/300；45歲之后生育風(fēng)險高達1/50；對于超過了35歲的高齡孕婦來講，單從年齡這一方面就已經(jīng)達到1/300的唐氏高風(fēng)險指標。所以，建議每個高齡孕婦都做羊水檢查。
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羊膜穿刺檢查的是染色體、基因是否有異常，它可以幫助判斷孩子是否有智力問題、是否有功能上的問題、是否有遺傳性疾病。
胎兒生活在羊膜囊里，羊膜囊里面富含有很多的羊水，羊水里面有很多的胎兒的脫落細胞。當(dāng)臨床上懷疑胎兒可能有一些染色體、基因等問題時，會建議這個媽媽做羊膜腔穿刺術(shù)。
羊膜腔穿刺術(shù)的操作過程是在超聲的引導(dǎo)下，將穿刺針刺入到羊膜囊里，然后抽取一定的羊水，提取羊水里的一些細胞來做染色體、基因等方面的檢查，從而去判斷這個胎兒是否存在著染色體、基因上面的異常。
所以羊膜腔穿刺術(shù)只是一個操作，重要的是抽取了里面的細胞來做的檢查，來排查胎兒的一些功能上的問題。
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羊膜腔穿刺術(shù)有一定的流產(chǎn)風(fēng)險，大概千分之三左右，一般不會超過1%。
在操作過程中醫(yī)生會想盡辦法降低風(fēng)險，如使用最細的針，在超聲引導(dǎo)下看清胎盤和胎兒位置，穿刺時盡量避開胎盤和胎兒的肢體，有時遇到整個子宮前壁都是胎盤，必須穿過胎盤取羊水標本的情況下，醫(yī)生也會運用手術(shù)技巧快速穿過胎盤，減少出血情況。
羊膜腔穿刺術(shù)后用一個手指指腹按壓腹部穿刺點3~5分鐘，術(shù)后休息30~60分鐘方可回家，要多飲水、多休息，如是外地的孕婦請在本市住宿，避免長途顛簸。術(shù)后24小時內(nèi)請盡量臥床休息、不能洗澡，術(shù)后三天內(nèi)請盡量減少活動、不能做體力活動、不能拎重物、不能增加腹壓等，術(shù)后半個月禁止同房，術(shù)后如果有下腹疼痛、腹脹、胎動頻繁或減弱、陰道流血、流液、發(fā)熱等癥狀，請及時就醫(yī)。
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羊膜腔穿刺其實就是拿一個穿刺針，從你的腹部穿刺到羊膜腔里取一定的組織做檢查，這個痛感跟肌肉注射的痛感是差不多，有的人想打麻醉，那等于先穿刺一次麻醉針，再進羊膜穿刺針，我們建議能穿一次的時候 就不要穿兩次，所以做羊穿的時候一般沒有必要打麻醉的。
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羊膜腔穿刺術(shù)適用于以下人群：
第一、分娩時年齡大于35歲的孕婦；
第二、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險人群，如NT大于3.0毫米、唐篩高風(fēng)險或臨界高風(fēng)險、NlPT檢測高風(fēng)險；
第三、有家族先天性出生缺陷、胎兒生育史、家族遺傳病史、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病風(fēng)險的孕婦，如B超提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩等；夫婦中任何一方為染色體異常攜帶者，家族有可診斷的單基因遺傳病攜帶者，如地中海貧血、血友病 DMD等；
第四、其它，如有多次不良孕產(chǎn)史或致畸因子接觸史等，羊膜腔穿刺可通過對胎兒細胞培養(yǎng)進行染色體核型分析，可檢出所有染色體數(shù)目異常和大片段結(jié)構(gòu)異常。
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羊膜腔穿刺術(shù)可以檢查唐氏綜合征、地中海貧血、血友病等。
羊膜腔穿刺術(shù)是通過抽取羊水得到胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等的游離細胞來檢查胎兒的情況。其主要目的是分析胎兒的染色體組成，其中最重要且常見的就是唐氏綜合征。有些單基因疾病如地中海貧血、血友病等也可以通過檢驗羊水細胞內(nèi)的基因得到診斷。
此外有一些胎兒體表上的重大缺陷，如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、肺部裂開等也可通過檢查羊水內(nèi)的甲型胎兒蛋白得到比較準確的參考值。
另外，羊水還可以提供一些生化物質(zhì)，了解胎兒肺部的成熟度，做羊膜腔穿刺術(shù)會痛，不過這些疼痛只是輕微的，因為采用的穿刺針非常細，且穿刺的傷口非常小。
所以，只要聽從醫(yī)生的安排，在術(shù)前做好檢查，在手術(shù)的過程中做好配合，一般都會比較順利，也能減少疼痛。
