糖尿病患者需要打胰島素嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病患者不一定都需要打胰島素，但是各種類型的糖尿病都可以使用胰島素治療。
一般來說，糖尿病患者當(dāng)中的Ⅰ型糖尿病，主要是短期內(nèi)分泌胰島素、?細(xì)胞被迅速的破壞，此時(shí)是用胰島素來維持生命。而Ⅱ型糖尿病是依賴胰島素來改善生活質(zhì)量，現(xiàn)代研究新診斷的Ⅱ型糖尿病，短期大約是兩周的胰島素治療，就可以使一部分患者，在1到2年內(nèi)不需要使用任何降糖藥物，僅僅通過生活方式，就能將血糖控制在理想水平?？梢姸唐诘囊葝u素強(qiáng)化治療，有助于Ⅱ型糖尿病患者胰島功能的恢復(fù)。
妊娠期的糖尿病也需要胰島素有效控制，嚴(yán)格的控制好血糖，避免其它常見口服藥物可能帶來的潛在危害。還有一種糖尿病是特殊類型糖尿病，比如肝源性糖尿病，肝臟損害導(dǎo)致的糖尿病，這時(shí)候是一定需要用胰島素來治療。因?yàn)槌Ｒ姷煤芏嗫诜幬锸峭ㄟ^肝臟代謝，使用之后會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)肝糖源的輸出也會(huì)造成明顯影響，導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)定。所以我們對這一類的患者也應(yīng)該使用胰島素治療。
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糖尿病患者不一定都需要打胰島素，但是各種類型的糖尿病都可以使用胰島素治療。
一般來說，糖尿病患者當(dāng)中的Ⅰ型糖尿病，主要是短期內(nèi)分泌胰島素、?細(xì)胞被迅速的破壞，此時(shí)是用胰島素來維持生命。而Ⅱ型糖尿病是依賴胰島素來改善生活質(zhì)量，現(xiàn)代研究新診斷的Ⅱ型糖尿病，短期大約是兩周的胰島素治療，就可以使一部分患者，在1到2年內(nèi)不需要使用任何降糖藥物，僅僅通過生活方式，就能將血糖控制在理想水平?？梢姸唐诘囊葝u素強(qiáng)化治療，有助于Ⅱ型糖尿病患者胰島功能的恢復(fù)。
妊娠期的糖尿病也需要胰島素有效控制，嚴(yán)格的控制好血糖，避免其它常見口服藥物可能帶來的潛在危害。還有一種糖尿病是特殊類型糖尿病，比如肝源性糖尿病，肝臟損害導(dǎo)致的糖尿病，這時(shí)候是一定需要用胰島素來治療。因?yàn)槌Ｒ姷煤芏嗫诜幬锸峭ㄟ^肝臟代謝，使用之后會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)肝糖源的輸出也會(huì)造成明顯影響，導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)定。所以我們對這一類的患者也應(yīng)該使用胰島素治療。
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對于胰島素的治療，在兩個(gè)時(shí)期是顯得尤為重要的。第一個(gè)是在嚴(yán)重高血糖，或者是胰島素明顯不足的時(shí)候，這時(shí)候胰島素的補(bǔ)充，能夠很好的把病情得到一個(gè)緩解和糾正。第二個(gè)對于一些肝腎功能不全，或者是口服降糖藥物存在著禁忌的時(shí)候，胰島素它的安全性是非常好的，能適合于這些伴有肝腎功能損害的這些患者，來進(jìn)行降糖藥物的選擇。
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首先確認(rèn)患者是否需要使用胰島素治療及如何選擇胰島素；二是注射胰島素時(shí)，掌握正確的注射方法。包括注射前準(zhǔn)備，消毒液以及把針頭、胰島素筆、胰島素的準(zhǔn)備、注射部位的準(zhǔn)備、注射的角度、深度停留的時(shí)間等；三是掌握胰島素注射的基本知識。順時(shí)針或者逆時(shí)針方向，依次更換注射部位；四是胰島素存放的溫度、銳器垃圾的處置、不良反應(yīng)。
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第一個(gè)我們所有的部位，都是以1厘米劃分區(qū)域，每一次就在1厘米這個(gè)范圍內(nèi)打。然后一定要注意輪換，就是你早上打的是左邊，中午你就要給它打右邊。第二個(gè)打的時(shí)候就是說，打的時(shí)候要注意進(jìn)針，一定要打在皮下不能打到肌肉里頭去，或者就沒打到皮下也不行。第三個(gè)就是說，打完要看看有沒有，針眼旁邊有沒有發(fā)紅，皮膚瘙癢這些。打的時(shí)候要避開有沒有硬結(jié)，有沒有脂肪增生這些，不要打在硬結(jié)上。然后打腹部的時(shí)候，在臍周要避開血管豐富的地方，就以自己的拳頭，把自己的拳頭放在肚臍的中央。然后在旁邊就是一個(gè)巴掌范圍，就是要避開一個(gè)拳頭的范圍，在這個(gè)旁邊打不能打在肚臍中間，打在一個(gè)拳頭范圍內(nèi)是不可以的。
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血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話，也會(huì)影響到我們的血管，而對于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，如果患者反復(fù)血壓增高，會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非?？斓?。
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除了二型糖尿病以外，其他類型的糖尿病一旦確診，都要考慮使用胰島素治療。有研究發(fā)現(xiàn)高血糖具有代謝記憶效應(yīng)，如果早期使用胰島素可以更好的控制代謝異常，有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此對于二型糖尿病的患者，在大劑量的口服抗糖尿病藥物聯(lián)合治療三個(gè)月以上，血糖依然不能達(dá)標(biāo)的，建議盡早啟用胰島素治療。有幾個(gè)評估指標(biāo)，如果患者具備以下5個(gè)特征之一，就建議立即啟用胰島素治療。第一個(gè)有典型的三多一少癥狀，第二空腹血糖大于13.9毫摩爾每升。第三，餐后血糖大于16.7毫摩爾每升。第四，糖化血紅蛋白大于9%。第五，有酮癥或者酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥。
