首先可以連用新型口服抗癲癇藥，如果仍然無效，可以經過精準的評估以后，看患者是否適合做手術治療，有些患者在經過了手術治療效果不好的患者，也可以選擇VNS也就是迷走神經刺激這種治療。當然有些患者沒有經過手術治療，VNS也是一種可以選擇的治療方法。比如手術治療，要做到精準的定位，而且患者和患者家屬要能接受這種手術治療這種辦法，因為手術治療要求第一精準定位，要做到最大可能地切除致癲癇灶，而且不至于影響到別的腦功能，患者的家屬也要能接受這種手術的這種方法，對這種患者才能夠實行手術。
首先可以連用新型口服抗癲癇藥，如果仍然無效，可以經過精準的評估以后，看患者是否適合做手術治療，有些患者在經過了手術治療效果不好的患者，也可以選擇VNS也就是迷走神經刺激這種治療。當然有些患者沒有經過手術治療，VNS也是一種可以選擇的治療方法。比如手術治療，要做到精準的定位，而且患者和患者家屬要能接受這種手術治療這種辦法，因為手術治療要求第一精準定位，要做到最大可能地切除致癲癇灶，而且不至于影響到別的腦功能，患者的家屬也要能接受這種手術的這種方法，對這種患者才能夠實行手術。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無效的。國內難治性癲癇的概念通常認為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內，這種現象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經嘗試過各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術治療，迷走神經刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過程當中誘導造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當的造成藥物難治。所以對癲癇病人最重要的就是到一個正規(guī)的醫(yī)院進行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長期的服藥、什么時候停藥、什么時候檢驗都是有一套程序和處理的。
床上確診癲癇及發(fā)作類型，監(jiān)測血藥濃度的基礎上，評價藥物療效，治療以傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物為主，如拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇，添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童難治性部分性癲癇，奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于難治性部分性癲癇，單藥治療妥必脂用于兒童 ，成人及兒童難治性全面強直陣攣發(fā)作一線抗癲癇藥物單藥或多藥治療療效不佳，可試用鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，對失神發(fā)作可有短期療效或其他類型癲癇輔助用藥，嬰兒痙攣以及兒童藥物難治性癲癇，可適用促甲狀腺素、釋放素，大量丙種球蛋白靜脈注射糖皮質激素等。
久治不愈，很多患者會出現智能的影響，智能就會變得大不如從前。有些患者反應比原來遲鈍，在工作上的勝任程度可能也不如從前。如果反復發(fā)生，會給患者造成很大的心理負擔，病人的精神心理也會出現問題。所以為了避免出現智能的影響，臨床上要強調要到正規(guī)的醫(yī)院進行最佳選擇來治療，控制癲癇發(fā)作，這是首要的。如果出現了心理障礙，可以配合心理治療或者一些藥物治療來治療心理障礙。
難治性癲癇目前國內外尚無統(tǒng)一的定義，通常指每月至少四次以上的頻繁癲癇發(fā)作，應用適當的一線抗癲癇藥物，正規(guī)治療或聯(lián)合用藥血藥濃度到達有效范圍，至少觀察兩年仍不能控制發(fā)作。危險因素初始應用抗癲癇藥物療效差，年齡依賴性癲癇性腦病，在癲癇診斷前存在頻繁發(fā)作發(fā)作部分性癲癇。常見的難治性癲癇綜合征，如大田原綜合征、嬰兒痙攣、拉斯穆森綜合征，兒童嚴重肌陣攣性癲癇等。
