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沒有羊水穿刺指征的人不建議做羊水穿刺。
對于一些本身沒有產(chǎn)篩高危指征、沒有高危的妊娠、沒有早孕期的不良接觸、沒有超聲提示異常、沒有臨床分析提示胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的人群而言，是沒有必要常規(guī)的去做羊水穿刺檢查的。
沒有羊水穿刺指征的人不建議做羊水穿刺。 對于一些本身沒有產(chǎn)篩高危指征、沒有高危的妊娠、沒有早孕期的不良接觸、沒有超聲提示異常、沒有臨床分析提示胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的人群而言，是沒有必要常規(guī)的去做羊水穿刺檢查的。
羊水穿刺是個(gè)產(chǎn)前診斷方法，它不是產(chǎn)前篩查，不適合做產(chǎn)前篩查的人，都可以進(jìn)入產(chǎn)前診斷，比如生過癡呆兒的媽媽或者是有基因缺陷的攜帶者媽媽或是家里有遺傳病的人或年齡大于35歲的，我們要想一步到位，要去做羊水穿刺，做產(chǎn)前診斷，這類人可以進(jìn)入產(chǎn)前診斷、羊水穿刺，再次強(qiáng)調(diào)不是所有的人都要去做羊水穿刺，一定是有問題的，就是我們不能去做產(chǎn)前篩查的人才可以進(jìn)入到產(chǎn)前診斷里頭，做羊水穿刺。
胃鏡是目前作為上消化道疾病檢查的一個(gè)重要手段。那么有些人它是不適合做胃鏡檢查的。第一，就是有嚴(yán)重的冠心病以及心肌損傷，伴有或者是不伴有嚴(yán)重的心功能不全的患者。第二就是患者容易引起窒息性疾病的。比如說食道的狹窄，或者是賁門部的梗阻，急性的咽炎以及扁桃體炎，肺炎，或者是其他的感染，伴有高熱，哮喘性呼吸困難，重度的肺功能障礙等相關(guān)的疾病的患者。第三就是患者不予合作，或者是精神不正常的病人。第四就是有藥物的過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏的患者。第五就是孕婦或者是哺乳期婦女，也是不可以做胃鏡檢查的。
一些基礎(chǔ)疾病較多的人，尤其是老年人，比如嚴(yán)重的心律失常，心功能衰竭，肺部感染，急性期出現(xiàn)胸悶氣喘的情況，高血壓病控制不佳的情況。還有一些腦血管意外后后遺癥期，不能配合胃鏡檢查，吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)，在急性期時(shí)也是不能做胃鏡的，未盡檢查是目前檢查上消化道最有效的檢查措施，不僅可以直觀的觀察粘膜的病變，還可以反復(fù)的觀察病灶，對可疑病變處可以去組織做病理檢查。目前通過胃鏡還可以完成很多內(nèi)鏡下治療。
一般對于有嚴(yán)重的心肺疾患或者出現(xiàn)休克、昏迷、抽搐等相關(guān)的不能耐受胃鏡的患者，一般是不能做胃鏡的。還有就是比如懷疑有胃穿孔或者其他的一些相關(guān)的急性疾患，也是不能做胃鏡的。對于具有嚴(yán)重的精神心理障礙或者智力障礙，以及其他的一些不能配合的患者，也是不能做的。對于拒絕進(jìn)行胃鏡檢查，該類的患者也是不能做的，有些病人可能吞噬了一些具有腐蝕性的，比如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，比如硫酸等等，類似的情況，如果處于急性期也是不能做的。對于具有消化道出血，比如橫徑動脈破裂，或者食管胃底靜脈破裂，以及消化性潰瘍大出血的情況，早期也是沒有辦法做的，需要結(jié)合情況進(jìn)行綜合的分析，評估以后進(jìn)行相關(guān)的檢查以及治療。
什么時(shí)候做羊水穿刺最好，羊膜腔穿刺術(shù)是產(chǎn)前診斷的一種方法，目的是獲取胎兒的染色體或者說獲取胎兒的細(xì)胞，一般我們是要在孕16周以后進(jìn)行，為什么不在16周之前進(jìn)行，因?yàn)樵?6周之前進(jìn)行會增加流產(chǎn)，羊水滲漏或者說是胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)，我們產(chǎn)前診斷羊水穿刺的最佳抽取羊水時(shí)間一般是在16到24周之內(nèi)，為什么不在24周以后，而是在16到24周之間，因?yàn)樵谶@個(gè)孕周這個(gè)時(shí)候胎兒相對比較小，羊水相對較多，如果我們用穿刺針抽取羊水的時(shí)候，在超聲的引導(dǎo)下不容易刺傷胎兒，而且抽取少量的羊水也不會引起子宮腔壓力的驟變導(dǎo)致流產(chǎn)，而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞的比例是最大的，細(xì)胞培養(yǎng)的成功率是最高的，但是在24周以后羊水中的活力細(xì)胞的比例明顯的減少，這個(gè)時(shí)候細(xì)胞培養(yǎng)很容易失敗，因此我們一般情況下是選擇在16到24周的時(shí)候進(jìn)行羊水穿刺。
