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展淑琴主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

什么是難治性癲癇

收聽:4.49w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

難治性癲癇的定義各個國家可能不太一樣,廣義的難治性癲癇指的是用各種治療手段,比如藥物手術(shù),迷走神經(jīng)刺激等等,都治療無效的癲癇,叫難治性癲癇。狹義的難治性癲癇,指的是藥物治療,無效的癲癇又叫耐藥性癲癇。廣義的耐藥性癲癇就是所有的藥物都治療無效,狹義的耐藥性癲癇指的是用一線抗癲癇藥,比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、卡馬西平等等,藥物治療無效的癲癇。因為癲癇發(fā)作首先治療手段是藥物,所以難治性癲癇就要尋求手術(shù)治療,或者是迷走神經(jīng)刺激等等這些手段。

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    難治性癲癇這個概念,更多的層面指的是藥物難治性癲癇,那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用,兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無效,我們通常這個期限是兩年,我們會把它定義為難治性癲癇,難治性癲癇,既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段,還是對它治療有效的,所以說難治性癲癇,真正的難治和不難治,就是看具體采用的辦法而定,難治性癲癇,首先就是說肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇,大部分都有多種發(fā)作類型,第三難治性癲癇,多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個難治性癲癇,適應(yīng)社會能力或者是性格人格會有變化,一些難治性癲癇,在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征,在成人期,比方說嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇,也是難治性癲癇的范疇。

    安曉光副主任醫(yī)師
    神經(jīng)內(nèi)科
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    難治性癲癇通常指每月至少四次以上的頻繁癲癇發(fā)作,應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥正規(guī)治療或聯(lián)合用藥,血藥濃度達(dá)到有效范圍,至少觀察兩年仍不能控制發(fā)作,且影響日常生活,排除進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位病變,難治性癲癇約占癲癇患者的20%到30%,危險因素,一 初始應(yīng)用抗癲癇藥物療效差,年齡依賴性癲癇性腦病在癲癇診斷及診斷前存在頻繁發(fā)作,發(fā)作部分性癲癇同時存在多種類型的癲癇已出現(xiàn)過癲癇持續(xù)狀態(tài),長期活動性癲癇發(fā)作確診的海馬硬化、腦腫瘤、腦外傷、軟化癥患者腦結(jié)構(gòu)性病變,如結(jié)節(jié)性硬化、腦穿通性畸形、皮質(zhì)發(fā)育異常伴精神發(fā)育遲滯,臨床上常見的難治性癲癇綜合征,如嬰兒早期癲癇性腦病,嬰兒痙攣、拉斯穆森綜合征、兒童嚴(yán)重肌陣攣癲癇等。

    白彥君副主任醫(yī)師
    神經(jīng)內(nèi)科
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    難治性癲癇的定義各個國家可能不太一樣,廣義的難治性癲癇指的是用各種治療手段,比如藥物手術(shù),迷走神經(jīng)刺激等等,都治療無效的癲癇,叫難治性癲癇。狹義的難治性癲癇,指的是藥物治療,無效的癲癇又叫耐藥性癲癇。廣義的耐藥性癲癇就是所有的藥物都治療無效,狹義的耐藥性癲癇指的是用一線抗癲癇藥,比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、卡馬西平等等,藥物治療無效的癲癇。因為癲癇發(fā)作首先治療手段是藥物,所以難治性癲癇就要尋求手術(shù)治療,或者是迷走神經(jīng)刺激等等這些手段。

    展淑琴主任醫(yī)師
    神經(jīng)內(nèi)科
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    癲癇在治療的過程中,使用一線藥物治療效果不佳,或者說根本控制不住病情的發(fā)展,仍然在反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)癲癇和癲癇綜合征的就叫做難治性癲癇。碰到難治性癲癇這類疾病,經(jīng)常藥物還是束手無策的。建議患者到了哪個階段采取哪個階段的治療,當(dāng)出現(xiàn)難治性癲癇的時候,建議大家去外科進(jìn)行手術(shù)治療,但是并不是說所有的癲癇患者經(jīng)過手術(shù)治療,就一定能取得痊愈,選擇手術(shù)治療之前也要有充分的思想準(zhǔn)備。

    文雅副主任醫(yī)師
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