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什么是難治性癲癇

閱讀:3.76w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

難治性癲癇:
從科學(xué)的定義來講,目前最新的定義是,兩種藥物或者兩套方案,連續(xù)服用疾病的兩個(gè)間隔,或者是在最長(zhǎng)年限,一年的情況下,仍然不能有效地控制發(fā)作,即稱為難治性癲癇。
難治性癲癇大體可以歸納為3部分:特殊類型的癲癇綜合征,特殊病因引起的癥狀性癲癇,特發(fā)性或隱源性癲癇。
目前難治性癲癇的主要治療方法是多種抗癲癇藥物聯(lián)合治療,或者物理治療,或者手術(shù)治療。

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    難治性的癲癇從概念上講,就是已經(jīng)用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多種藥物聯(lián)合治療,都無效的。 國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多藥聯(lián)合治療以后,每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作,而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi),這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上,叫難治性癲癇。 難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療,所以有20%~30%的癲癇患者,屬于難治性癲癇,這種就得尋求別的治療手段,比如手術(shù)治療,迷走神經(jīng)刺激等等。
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    難治性癲癇之所以難治的原因如下: 第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。 第二、自己治療過程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治,比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。 所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
    劉仕勇 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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    難治性癲癇為何難治要從不同的角度、不同的層面來進(jìn)行理解。 難治性癲癇細(xì)分為藥物難治性癲癇以及藥物加手術(shù)雙重難治性癲癇,它是非常難以控制的發(fā)作類型,藥物難治性癲癇是指使用兩種一線抗癲癇藥物,按規(guī)定服用兩年仍然不能控制發(fā)作。 癲癇是一種以抽搐為代表的疾病,它的病因比較多,不同的病因引起癲癇療效也不相同,比如先天性疾病引起的癲癇,遺傳性疾病引起的癲癇,結(jié)節(jié)性硬化癥不斷有新的病灶生長(zhǎng),這種類型癲癇后期就比較難治,此外,小兒皮質(zhì)發(fā)育障礙、腦袋有結(jié)構(gòu)性的異常通過藥物治療效果不是很好,就可以將它稱為外科癲癇病,這一類癲癇藥物比較難治,但是對(duì)于外科醫(yī)生它并不是難治性癲癇。
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    癲癇在治療的過程中,使用一線藥物治療效果不佳,或者說根本控制不住病情的發(fā)展,仍然在反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)癲癇和癲癇綜合征的就叫做難治性癲癇。碰到難治性癲癇這類疾病,經(jīng)常藥物還是束手無策的。建議患者到了哪個(gè)階段采取哪個(gè)階段的治療,當(dāng)出現(xiàn)難治性癲癇的時(shí)候,建議大家去外科進(jìn)行手術(shù)治療,但是并不是說所有的癲癇患者經(jīng)過手術(shù)治療,就一定能取得痊愈,選擇手術(shù)治療之前也要有充分的思想準(zhǔn)備。
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    難治性癲癇的定義,各個(gè)國(guó)家可能不太一樣。 廣義的難治性癲癇指的是用各種治療手段,比如藥物手術(shù),迷走神經(jīng)刺激等等,都治療無效的癲癇,叫難治性癲癇。 狹義的難治性癲癇,指的是藥物治療無效的癲癇,又叫耐藥性癲癇。 廣義的耐藥性癲癇,就是所有的藥物都治療無效,狹義的耐藥性癲癇指的是用一線抗癲癇藥,比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、卡馬西平等等,藥物治療無效的癲癇。因?yàn)榘d癇發(fā)作首先治療手段是藥物,所以難治性癲癇就要尋求手術(shù)治療,或者是迷走神經(jīng)刺激等等這些手段。
    展淑琴 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院