肝癌射頻消融治療是如何麻醉的
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肝癌射頻消融治療麻醉方法剛開始用局麻,針布好以后選擇全麻。
肝癌射頻消融治療剛開始用局部麻醉,患者不會感覺疼痛,在局麻后讓病人配合呼吸,把針在超聲引導下布好,再讓病人靜脈全麻。
腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術創(chuàng)傷較大,需要肌肉松弛,牽拉反應也較重選擇全身麻醉,并且多采用氣管內插管的全麻方式?!【植柯樽砜梢越鉀Q射頻針穿刺引起的疼痛問題,但射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛,所以單純局麻難以滿足麻醉要求。
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肝癌射頻消融治療麻醉方法剛開始用局麻,針布好以后選擇全麻。
肝癌射頻消融治療剛開始用局部麻醉,患者不會感覺疼痛,在局麻后讓病人配合呼吸,把針在超聲引導下布好,再讓病人靜脈全麻。
腹腔鏡下或剖腹下肝癌射頻消融術創(chuàng)傷較大,需要肌肉松弛,牽拉反應也較重選擇全身麻醉,并且多采用氣管內插管的全麻方式?!【植柯樽砜梢越鉀Q射頻針穿刺引起的疼痛問題,但射頻消融產(chǎn)生的不適主要不在于穿刺引起的疼痛,所以單純局麻難以滿足麻醉要求。
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肝癌射頻消融麻醉主要有兩個方面:第一、局部麻醉,手術操作者會對穿刺部位點,包括皮膚和肝包膜進行局部的靜鎮(zhèn)麻醉,使患者在穿刺過程中不會有疼痛感,通常靜脈麻醉的方法,就是通過向靜脈里面滴注一些止痛藥或鎮(zhèn)靜藥,來達到控制疼痛的目的,第二、在治療的過程中根據(jù)患者疼痛的程度,麻醉醫(yī)生也會選擇藥物的增減,使患者在能夠配合而完成整個治療的過程,有些病人如果說疼痛很嚴重,甚至可以讓病人睡一覺,通過藥物讓病人睡一覺,使患者醒過來時才知道手術其實已經(jīng)做完了。
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肝癌的射頻消融效果是非常好的。射頻消融可以作為腫瘤的根治手段,能像外科手術一樣達到同樣效果,射頻消融的好處就是不需要開刀就能達到根治腫瘤的效果,它是一種微創(chuàng)手段,但療效是非常確切的,射頻消融的五年生存率也可以達到50%左右,射頻消融特別適用于像一些年紀比較大的患者,或一些肝臟的儲備功能較差,不能進行外科手術的患者或患者的全身的機體狀況較差,不能耐受外科手術的病人。
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射頻消融是治療肝癌的一種有效手段。射頻消融是指在影像學包括CT彩超的引導下,經(jīng)過皮膚穿刺、將多極的子母針消融電極,準確刺入腫瘤部位,利用射頻電波、能量將腫瘤組織加熱到95度,使腫瘤組織產(chǎn)生局部的高溫,達到的完全壞死,逐漸吸收、消失、融化,射頻消融術具有靶向性、微創(chuàng)性,影像監(jiān)測精準可控,其副作用比較小,它是治療早期肺癌、肝癌、腎癌等實體性腫瘤的有效手段,可以達到根治性的治療。
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消融治療到底效果怎么樣,跟外科的動手術開刀,相比擬的效果怎么樣,要根據(jù)每個人的情況具體來看。如果結節(jié)比較小,比如3到5公分以下的,根據(jù)大樣本的統(tǒng)計和臨床的經(jīng)驗來看,和外科手術它的效果是相一致的,基本上可以達到外科根治性治療的效果。對于有一些3到5公分以上的這些腫瘤,可能一次性很難做到根治性的消融,甚至可能會消融不全,這種情況下,或者說有外科手術的適應癥的,是可以進行外科手術的治療的。如果說有些腫瘤比較靠近危險的器官,如果靠近腸管,或者靠近胃或者在肛門部,如果在有些治療的射頻消融的醫(yī)生可能技術不是非常成熟的成本情況下,這個時候是也可以進行外科手術治療的。只要符合射頻消融的適應癥,一般來講效果還是不錯的。
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肝癌射頻消融術大約需要一小時之內可以完成。在射頻消融手術操作的時候,為追求對腫瘤細胞徹底的凝固性的壞死,熱損的范圍超出腫瘤的邊界,很容易在射頻消融術治療過程中出現(xiàn)對腫瘤周邊組織的損害。為了預防這種操作上不易把控的失誤,可以采用人工胸水或人工腹水等方法。