麻醉前如何評估是否為困難氣道
收聽：1.10w
提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
麻醉前評估是否為困難氣道的方法是評估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動和突出、開口度、頭頸活動程度等和借助現代影像技術來綜合評估。
氣管插管術前評估是麻醉術前十分重要的環(huán)節(jié)，術前提前發(fā)現困難氣道或面罩通氣困難患者，做足準備將大大降低患者因插管意外而導致的意外。
1、困難氣道：是指在經過常規(guī)訓練的麻醉醫(yī)生的管理下患者發(fā)生面罩通氣和氣管插管困難。
2、面罩通氣困難；是指在面罩給予純氧和正壓通氣的過程中由于以下一種或多種原因。
在術前評估氣管插管要注意評估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動和突出、開口度、頭頸活動程度等； 運用甲頦間距和下頜骨水平長度判斷下頜間隙和Mallampatis試驗，檢查舌的相對大小及舌與喉的接近程度。還可以借助現代影像技術來綜合評估。
相關音頻推薦
-
麻醉前評估是否為困難氣道的方法是評估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動和突出、開口度、頭頸活動程度等和借助現代影像技術來綜合評估。
氣管插管術前評估是麻醉術前十分重要的環(huán)節(jié)，術前提前發(fā)現困難氣道或面罩通氣困難患者，做足準備將大大降低患者因插管意外而導致的意外。
1、困難氣道：是指在經過常規(guī)訓練的麻醉醫(yī)生的管理下患者發(fā)生面罩通氣和氣管插管困難。
2、面罩通氣困難；是指在面罩給予純氧和正壓通氣的過程中由于以下一種或多種原因。
在術前評估氣管插管要注意評估患者是否有明顯頸部粗短、小下頌、下 頜后縮、牙齒松動和突出、開口度、頭頸活動程度等； 運用甲頦間距和下頜骨水平長度判斷下頜間隙和Mallampatis試驗，檢查舌的相對大小及舌與喉的接近程度。還可以借助現代影像技術來綜合評估。
-
麻醉前評估病情的方法如下：1、在準備做手術麻醉的時候，首先要了解患者現在外科手術具體的情況、具體手術的方式，還要全面評估他目前身體的情況，看有無內科疾病，以及這些內科疾病的治療方案需不需要進行調整等。2、另外還要詳細了解患者的個人煙酒習慣、藥物濫用習慣，在全面復習病理的基礎上，在需要跟病人進行面對面的溝通。2、然后進行一個有針對性的體格檢查，重點放在氣道體格檢查、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的這些體制建設上面，然后在這些所有的綜合基礎上，制定一個有針對性的個體化麻醉方案。
-
氣道狹窄的治療主要分為兩方面：
1、快速緩解氣道狹窄導致的嚴重癥狀，比如腫瘤或瘢痕所致的嚴重呼吸困難，可以通過電刀、氬氣刀、激光、冷凍凍切、硬鏡鏟切等方式快速消融，也可以通過球囊擴張、支架植入等方式快速擴張氣道，從而搶救患者的生命。
2、針對氣道狹窄的病因進行治療，比如氣道惡性腫瘤，需要按照腫瘤綜合治療的原則，選擇外科手術、放化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式進行治療。再比如氣道的感染性疾病，則需要針對病原菌，選擇敏感的抗感染藥物進行治療。
-
氣道狹窄根據狹窄的部位和狹窄的程度，可表現出不同的癥狀：
1、輕度的氣道狹窄，無論是中央型還是周圍型，通常都沒有明顯癥狀，或僅有輕微的咳嗽、咳痰；
2、中度的周圍型氣道狹窄，通常也沒有明顯癥狀，或僅有輕微的咳嗽、咳痰，重度及以上的周圍型氣道狹窄，主要呈阻塞性肺炎的表現，可有反復的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；
3、中度的中央型氣道狹窄，可表現出輕微的活動后氣促。而重度及以上的中央型氣道狹窄，主要癥狀是嚴重的、致死性的呼吸困難。部分患者的呼吸困難可在特定體位下，得到一定程度的緩解。
-
隨著醫(yī)學和科學的進步和發(fā)展，選擇的面是比較寬的，有以前傳統(tǒng)進口的喉鏡直接暴露插管，也有現在的光棒引導、可視喉鏡的使用，以及前置鏡、喉罩的使用。對困難氣道的選擇，有無創(chuàng)的和有創(chuàng)的困難氣道的創(chuàng)建。有創(chuàng)困難氣道的創(chuàng)建，可以通過例行的插管，以及經皮的環(huán)甲膜穿刺，引導之下的插管等。
-
隨著社會的發(fā)展已經終于進入老齡化社會時代，老年人的手術越來越多，那么因為老年人的生理、病理特點，對麻醉的挑戰(zhàn)，也是越來越嚴峻。我們對老年病人，主要有做到這幾個方面，第一個方面，要詳細詢問病人的病史，包括藥物史、手術史等等一些。第二個要全面地對病人的心、肺、肝腎等重要臟器進行評估，因為隨著老人年齡的增長，所有的器官的功能都在退化，第三個我們要根據老年人的特點，制定的詳細的麻醉方案，包括用藥、麻醉方式的選擇，比方說高齡患者的骨折，我們就可以選擇神經阻滯，在超聲引導下的神經阻滯，這樣既減少了麻醉藥物量，保證病人的圍手術期的安全，然后又能達到完善的鎮(zhèn)痛效果，滿足手術的需要。
