藥疹如何自我診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
藥疹的自我診斷如下：
一、用藥史，判斷藥物過敏，一定要有用藥史，常見引發(fā)藥物過敏的藥物有抗生素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥物，同時中藥也可引起藥疹。
二、潛伏期，發(fā)生藥物過敏前，常有一定的潛伏期，首次用藥過敏多在4~20天內(nèi)發(fā)生，重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，尤其是以前從未服用過的藥物，服藥后經(jīng)過一定的潛伏期出現(xiàn)過敏，則需要高度懷疑。
第三、癥狀及體征。藥物過敏的皮疹形態(tài)多種多樣，有固定紅斑、麻疹樣紅斑、蕁麻疹樣、多型紅斑、玫瑰糠疹樣的，大皰性表皮松懈型或剝脫性皮炎等，皮疹一般伴隨較為嚴重的瘙癢，除固定紅斑和蕁麻疹樣外，其他均為對稱和全稱分布，皮疹發(fā)紅，色澤鮮艷，有時可有黏膜損害，皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀干和下肢，同時伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。因此一旦懷疑身患藥物過敏，應(yīng)及時處理。
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藥疹的自我診斷如下：
一、用藥史，判斷藥物過敏，一定要有用藥史，常見引發(fā)藥物過敏的藥物有抗生素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜藥與抗癲癇藥物，同時中藥也可引起藥疹。
二、潛伏期，發(fā)生藥物過敏前，常有一定的潛伏期，首次用藥過敏多在4~20天內(nèi)發(fā)生，重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，尤其是以前從未服用過的藥物，服藥后經(jīng)過一定的潛伏期出現(xiàn)過敏，則需要高度懷疑。
第三、癥狀及體征。藥物過敏的皮疹形態(tài)多種多樣，有固定紅斑、麻疹樣紅斑、蕁麻疹樣、多型紅斑、玫瑰糠疹樣的，大皰性表皮松懈型或剝脫性皮炎等，皮疹一般伴隨較為嚴重的瘙癢，除固定紅斑和蕁麻疹樣外，其他均為對稱和全稱分布，皮疹發(fā)紅，色澤鮮艷，有時可有黏膜損害，皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀干和下肢，同時伴有畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀。因此一旦懷疑身患藥物過敏，應(yīng)及時處理。
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預(yù)防藥疹應(yīng)注意：
1.在治療疾病時，應(yīng)先追問患者的藥物過敏史，或不要濫用易引起藥疹的藥物。 2.引起過敏的藥物要明顯的寫在病歷上，以引起醫(yī)生的注意。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學(xué)結(jié)構(gòu)式相關(guān)而易引起交叉反應(yīng)的藥物。
3.注意藥疹的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、瘙癢、輕度紅斑、胸悶、氣喘、全身不適等要及早發(fā)現(xiàn)，及時停藥，避免嚴重反應(yīng)的發(fā)生。
4.青霉素、頭孢類、破傷風抗毒素、普魯卡因，應(yīng)用前必須做皮試，而且準備好一切急救所必備的藥品及措施。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準確率可以達到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進行細針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應(yīng)。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎，常見的有碘胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類以及青霉素、鏈霉素等。
藥物引起的不良反應(yīng)非常復(fù)雜，大致可分為藥物過量，不耐受、特發(fā)性、副作用，繼發(fā)作用和過敏反應(yīng)等。藥疹是過敏反應(yīng)的常見類型。一般藥疹多在治療開始后7～10天經(jīng)過致敏而出現(xiàn)。但如果以前曾接受過同樣藥物或同類結(jié)構(gòu)的藥物治療，則可于數(shù)小時或1～2天內(nèi)迅速出現(xiàn)。藥疹通常具有如下特點：
1、是病人過去曾經(jīng)用過某一種藥物而且產(chǎn)生致敏狀態(tài)，則在重復(fù)用藥后數(shù)分鐘到數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹。
2、藥疹的發(fā)生一般與用藥劑量及其藥理作用性質(zhì)無關(guān)，對已處于致敏狀態(tài)的人，即使用藥量極小也可以引起發(fā)病。
3、藥疹痊愈后，再用結(jié)構(gòu)類似的藥物還能誘發(fā)藥疹，叫作交叉過敏。
4、病人常常對其他的物理、化學(xué)與生物性因素也較敏感，如有些病人進食魚蝦后出現(xiàn)風疹塊的病史，或每年春季因吸入某種花粉后支氣管哮喘發(fā)作的病史或當機體處于高度敏感狀態(tài)時，會對許多類型的藥物都發(fā)生過敏，這種現(xiàn)象叫作多價過敏。
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藥疹患者的護理措施如下：
一、做好消毒隔離，防止繼發(fā)感染，將藥疹患者安置在單人間，藥疹患者所住房間要用臭氧消毒機進行消毒，床上用品均需要消毒。
二、皮膚護理，對于皮損面積小，但少量滲出者可給予1%雷夫諾爾溶液濕敷或用無菌紗布6~8層浸透濕敷，對于大皰性表皮松懈型藥疹，由于分泌物多，可以用2%的慶大霉素溶液清洗或濕敷，也可涂2%的新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多部位可以適當用烤燈照射，進行穿刺治療時，應(yīng)避免將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫，每日換藥一次，口腔、外陰等黏膜處，要注意清洗及涂氫化可的松乳膏。
三、飲食護理，飲食上可用流質(zhì)軟食、普食逐漸過渡，多進高熱量、高維生素飲食，進食不宜太燙，以減少黏膜損傷的出現(xiàn)。
四、病情觀察要點，患者住院后要立即停用可疑致敏的藥物，將藥物名稱記錄在病歷和藥疹患者床頭卡醒目的位置，并且專門登記，杜絕再次發(fā)生藥物過敏。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時間，如角膜染色。
