原發(fā)型肝癌的預后如何
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原發(fā)性肝癌預后整體來說是相對較差的。目前肝癌的整體的五年生存率可能也只有15%左右,治療效果比較好的有日本、韓國、臺灣等,它的五年生存率可以超過20%,而我們國家出現(xiàn)五年生存率較低的因素主要是我國發(fā)現(xiàn)診斷肝癌時都已經是到了中晚期,部分患者的比例高達85%,而早期診斷其實只有15%的比例,所以正因為診斷分期較晚導致了治療效果較差,對于早期患者如果進行手術切除或肝移植或消融治療等,其實它的五年生存率可以高達50%,對于中晚期甚至中末期病人其實預后就遠遠不如。
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原發(fā)性肝癌預后整體來說是相對較差的。目前肝癌的整體的五年生存率可能也只有15%左右,治療效果比較好的有日本、韓國、臺灣等,它的五年生存率可以超過20%,而我們國家出現(xiàn)五年生存率較低的因素主要是我國發(fā)現(xiàn)診斷肝癌時都已經是到了中晚期,部分患者的比例高達85%,而早期診斷其實只有15%的比例,所以正因為診斷分期較晚導致了治療效果較差,對于早期患者如果進行手術切除或肝移植或消融治療等,其實它的五年生存率可以高達50%,對于中晚期甚至中末期病人其實預后就遠遠不如。
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原發(fā)性肝癌分為三種病理類型,其中有肝細胞癌、膽管細胞癌、混合性肝癌。在這三種類型當中,以肝細胞癌為主,其他兩種類型的發(fā)病率相對較低,很明確它的病理類型后才可以選取不同診療手段,肝細胞癌患者通常往往會有這種病毒性肝炎的病史,那么有時候有些病人還伴有甲胎蛋白升高,那么他也有典型的影像學表現(xiàn),對于膽管細胞癌往往沒有典型的影像學表現(xiàn),病毒性肝炎病史的也沒有甲胎蛋白升高,他的影像學的表現(xiàn)跟肝細胞癌是截然不一樣的,它往往表現(xiàn)出一種把血供的狀態(tài),因此,不同病理類型的肝癌,治療也是截然不同的。
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肝癌是一種惡性程度比較高的腫瘤,大部分患者一旦診斷了以后,后面來說他的預后還是比較嚴重的。但是有一部分肝癌,特別是早期的肝癌,早期發(fā)現(xiàn)經過手術切除,甚至是肝移植治療,預后也是非常好的,特別是這種晚期的患者,預后都不是太好。
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癲癇經過積極的治療預后還是很好的。目前癲癇的治療方法主要是使用藥物治療,對于藥物治療無效的患者,需要外科手術進行干預,不同的治療方法,不同的病人的病情,其預后有所不同。目前癲癇患者通過規(guī)范化的藥物治療,總體療效在70-80%之間,有一部分患者可以基本停止癲癇發(fā)作,癲癇的癥狀長時間得到控制,但是有些患者可能會出現(xiàn)藥物依賴,吃藥的時候癥狀可以控制,一旦停藥,癲癇癥狀就會復發(fā)。有大約20-25%的癲癇患者=即使吃藥也不能完全控制,這類患者可能需要經過全面的評估以后使用外科手術進行治療,癲癇的外科手術治療中以顳葉癲癇的手術療效最好,目前治愈率可以達到90%,其他部位的癲癇,治愈率相對較低。
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肝癌的預后和很多因素都有關系,目前諸多科學研究表明,肝癌的預后與腫瘤的數(shù)目、起源的部位、大小以及有無血管侵犯,是否合并癌栓等等因素密切相關。目前肝癌患者的預后,除在年齡、性別上呈現(xiàn)差異性以外。一般說年輕的男性患者預后比較差,而年老的女性患者預后相對較好。
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一般激素使用方法分三個階段:第一階段為治療劑量階段,每天按照一毫克每千克一次頓服,一般用6~12周,有效后逐漸減量;部分病人雖然使用激素治療但病情仍不能緩解者,需要及時進行腎穿刺病理活檢以明確病理類型。 第二階段為減量階段,一般每1~2周減5mg,減到每天30~20mg時減量速度更要緩慢,因為在此階段病情易復發(fā),若復發(fā)時可加細胞毒類藥物。 第三階段為維持階段,病情穩(wěn)定后,用小劑量每天5mg~10mg維持。有些病人雖在首始治療獲完全緩解,但短期內(<6個月)復發(fā),甚或藥量減至一定程度即復發(fā)(即激素依賴型),可重新使用激素治療,并待激素按上述常規(guī)減量至維持劑量持續(xù)治療時,可持續(xù)服藥12~18個月。中藥配合治療以期減少復發(fā)情況。如果患者肝功能不好,可用相同劑量的強的松龍代替強的松,因強的松在肝內代謝后轉變?yōu)閺姷乃升埌l(fā)揮作用。對激素無效或出現(xiàn)毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療,如環(huán)磷醯胺、驍悉等。