雙相情感障礙的藥物治療有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
雙相情感障礙藥物治療心境穩(wěn)定劑,第二代抗精神病藥,五羥色胺受體拮抗劑。
最常用的就是心境穩(wěn)定劑,包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、丙戊酸鹽,主要是丙戊酸鈉和卡馬西平;還有第二代抗精神病藥,奧氮平、喹硫平、氯氮平等藥物;對于睡眠減少的病人,可以用苯二氮卓類藥物,比如碌硝西泮、勞拉西泮等;對于具有興奮、激惹或攻擊等精神病癥狀的躁狂發(fā)作患者,或者是伴有精神病癥狀、抑郁患者,可在治療早期,短期使用抗精神病藥物,比如氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、奧氮平等;對于難治性雙相情感障礙患者,特別是難治性,快速循環(huán)發(fā)作患者,心境穩(wěn)定劑,或者是五羥色胺受體拮抗劑,比如丁螺環(huán)酮,可考慮作為增效劑或經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。
雙相情感障礙如果抑郁癥狀的很明顯,甚至超過四周以上,既往發(fā)作抑郁發(fā)作為主,可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎上合并抗抑郁劑。
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雙相情感障礙的藥物治療分為以下幾類:
一、治療躁狂的藥物包括碳酸鋰;
二、抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、卡馬西平;
三、鋰鹽應是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應癥為典型或單純的躁狂發(fā)作抗精神病藥,具有興奮、激惹、攻擊或精神病癥狀的急性躁狂發(fā)作或混合發(fā)作的患者??稍谥委熢缙?,短期聯(lián)用心境穩(wěn)定劑與抗精神病藥聯(lián)用,能降低誘發(fā)抑郁的可能性。
四、不典型抗精神病藥,比如氯氮平、奧氮平、喹硫平,治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作有效。
五、鎮(zhèn)靜催眠藥,在躁狂發(fā)作早期,采用苯二氮卓類藥物以控制興奮、激熱、攻擊等急性癥狀,以達到改善睡眠等其他癥狀。
六、雙相抑郁可采用抗抑郁劑治療,幾乎所有的抗抑郁劑,在該病中均可誘發(fā)躁狂,所以使用抗抑郁劑必須合用心境穩(wěn)定劑,以減少躁狂癥的發(fā)生。
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雙相情感障礙藥物治療心境穩(wěn)定劑,第二代抗精神病藥,五羥色胺受體拮抗劑。
最常用的就是心境穩(wěn)定劑,包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、丙戊酸鹽,主要是丙戊酸鈉和卡馬西平;還有第二代抗精神病藥,奧氮平、喹硫平、氯氮平等藥物;對于睡眠減少的病人,可以用苯二氮卓類藥物,比如碌硝西泮、勞拉西泮等;對于具有興奮、激惹或攻擊等精神病癥狀的躁狂發(fā)作患者,或者是伴有精神病癥狀、抑郁患者,可在治療早期,短期使用抗精神病藥物,比如氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、奧氮平等;對于難治性雙相情感障礙患者,特別是難治性,快速循環(huán)發(fā)作患者,心境穩(wěn)定劑,或者是五羥色胺受體拮抗劑,比如丁螺環(huán)酮,可考慮作為增效劑或經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。
雙相情感障礙如果抑郁癥狀的很明顯,甚至超過四周以上,既往發(fā)作抑郁發(fā)作為主,可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎上合并抗抑郁劑。
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雙相情感障礙的治療,包括藥物治療、物理治療、心理治療。
藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰,以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽,包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應癥為典型或單純的躁狂發(fā)作,雙相情感障礙的藥物治療,一定要在??漆t(yī)院,在醫(yī)生的指導下服用。
物理治療改良的電抽搐治療,對于雙相障礙的嚴重抑郁,難治性抑郁或躁狂,一般快速發(fā)作的電抽搐治療,起效迅速,安全有效的最佳選擇之一,治療前適當減少藥物的劑量。
心理治療在藥物治療的基礎上,輔助使用心理治療,合并心理治療的療效,又優(yōu)于單純用藥物治療,急性期以藥物治療為主,鞏固期和維持期應在藥物治療基礎上,加強心理治療。
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他一定以前是很正常的,因為他不是像孤獨癥、多動癥一樣,從小就有或者是一直存在的,他是以前好好的,學習、人際關系各方面都很好,突然變得一句話就發(fā)火、情緒老是煩、老是不高興,甚至是經(jīng)常容易管閑事,原來膽挺小,現(xiàn)在變得膽大了,敏感這樣明顯的變化,要考慮到可能是問題出來了。
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雙相情感障礙臨床特征是以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀,并伴有相應的認知和行為改變,可有幻覺、妄想等精神病癥狀,一般易有抑郁發(fā)作。
抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀、心理癥狀、軀體癥狀三個方面。第二個就是心理癥候群,抑郁發(fā)作會出現(xiàn)很多心理癥狀,比如出現(xiàn)焦慮、自責、自罪或者認知的改變、記憶下降、注意減退或者有自殺觀念和行為。第三個就是軀體癥狀,軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失、周身不適或者自主神經(jīng)紊亂,再一個就是躁狂發(fā)作。第二個就是思維奔逸,指思維聯(lián)想速度的加快,患者語言增多。其次意志行為增強,精神運動遲滯與上述障礙相反,患者活動增多、喜歡交往甚至愛湊熱鬧。
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雙相情感障礙中的主要是服用碳酸鋰和卡馬西平。禁忌癥如下:
一、服用碳酸鋰患者,注意腦器質(zhì)性疾病、嚴重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用;腎功能不全者,嚴重心肌疾病者禁用;12歲以下兒童 ,孕婦前三個月禁用;服用丙戊酸鈉時白細胞減少,嚴重肝臟疾病者禁用,肝腎功能不全者應減量。碳酸鋰藥物可通過乳汁分泌,哺乳期婦女使用本藥,應停止哺乳,6歲以下兒童禁用,老年患者酌情減量。
二、服用卡馬西平的患者、孕婦、哺乳期婦女或者骨髓抑制的病人,及心臟功能損害者禁用,青光眼及老年患者慎用。