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單硝酸異山梨酯是心衰治療中常用的擴(kuò)血管藥，但擴(kuò)血管藥已經(jīng)不作為心衰治療的基石用藥。
心腦血管擴(kuò)張有助于心臟大腦的血流灌注，改善心肌和大腦的缺血癥狀。對于慢性心臟患者某些擴(kuò)血管藥物，擴(kuò)張外周血管，增加靜脈血容量，減少回流心臟的血液，可降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧，顯著改善心衰癥狀。單硝酸異山梨酯作為一種常用的擴(kuò)張藥物可用慢性心衰患者在家庭口服的常用藥，使用方便，相對安全，對心衰癥狀改善效果顯著，但長期服用容易出現(xiàn)耐藥性。
單硝酸異山梨酯是心衰治療中常用的擴(kuò)血管藥，但擴(kuò)血管藥已經(jīng)不作為心衰治療的基石用藥。 心腦血管擴(kuò)張有助于心臟大腦的血流灌注，改善心肌和大腦的缺血癥狀。對于慢性心臟患者某些擴(kuò)血管藥物，擴(kuò)張外周血管，增加靜脈血容量，減少回流心臟的血液，可降低心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧，顯著改善心衰癥狀。單硝酸異山梨酯作為一種常用的擴(kuò)張藥物可用慢性心衰患者在家庭口服的常用藥，使用方便，相對安全，對心衰癥狀改善效果顯著，但長期服用容易出現(xiàn)耐藥性。
單硝酸異山梨酯片適用于冠心病的長期治療、心絞痛的預(yù)防、心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療，在與洋地黃或利尿劑聯(lián)合使用時(shí)，可治療慢性充血性心力衰竭。需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用該藥，其常見的不良反應(yīng)如下： 1、頭痛：通常持續(xù)使用后頭痛癥狀會(huì)逐漸消失。 2、治療初期或增加劑量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)低血壓、頭暈、瞌睡、反射性心動(dòng)過速、乏力等。 3、偶見惡心、嘔吐、面部潮紅、皮膚過敏等不良反應(yīng)。 另外，需注意，該藥不適合治療急性發(fā)作的心絞痛，長期用藥可出現(xiàn)耐受性，孕婦需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)控下服用該藥物。此外，對于發(fā)生血壓降低、蒼白、出汗、脈搏微弱、心動(dòng)過速、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)的時(shí)候，應(yīng)停用藥物，使患者平臥，降低頭部，抬高腿部。
目前就是心血管疾病死亡率大約在40%左右，發(fā)病率的急劇攀高，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的治療了以后死亡率和再住院率還持續(xù)升高，并沒有迎接出來發(fā)病率的一個(gè)拐點(diǎn)，所以我們要進(jìn)行冠心病的預(yù)防和康復(fù)的治療；目前我們的病人，現(xiàn)在肥胖的比較多也不注重體重的控制，同時(shí)好多冠心病的一些易患因素都沒有得到很好的控制，沒有合理飲食、戒煙戒酒都沒有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，所以發(fā)病率持續(xù)的在攀升著。
房顫的病人需要口服抗凝藥原因是可以使栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)降低。 房顫最大的危害是栓塞事件，栓塞事件最嚴(yán)重的危害就表現(xiàn)為腦卒中，可能會(huì)導(dǎo)致偏癱，導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重的問題。有10%的房顫患者有可能會(huì)發(fā)生卒中或者中風(fēng)的栓塞事件。通過口服抗凝的藥物，它可以使這種風(fēng)險(xiǎn)降低至少50%，這對于房顫患者，口服抗凝藥使發(fā)生栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)的降低，可以讓患者有很大的獲益。
甘油三酯升高主要是使用貝特類的藥物進(jìn)行控制，常用的有非諾貝特，這種藥物可以使大部分的甘油三酯升高的患者得到良好的控制。 甘油三脂是血脂的主要成分之一，它可以導(dǎo)致患者血液粘稠度增加，而且可以引起心腦血管動(dòng)脈硬化發(fā)病率升高，所以需要積極治療。除了藥物治療以外，還要注意飲食方面的問題，平時(shí)要少吃高熱量、高血脂的食物，包括動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃要適當(dāng)控制，淀粉類的食物也要控制，不能吃的太多，再就是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)增加熱量的消耗，控制體重，對甘油三酯的預(yù)防和治療也有幫助。
急性心肌梗死的病人的服藥大體上我們認(rèn)為兩個(gè)階段，第一是在醫(yī)院期間的治療，這個(gè)口服的藥物呢，急性心肌梗死第一呢，我們先叫病人存活下來，這樣治療比如說我們?nèi)芩ㄖ委?，剛才談到的介入治療，就是叫病人存活下來，那一旦存活下來以后呢，我們就是防止病人再?fù)發(fā)的一些藥物，那早期呢我們最常用的幾種藥物，第一個(gè)藥物叫阿司匹林，第二個(gè)藥物叫我們的這個(gè)氯比格雷，或者叫替格瑞洛這幾個(gè)詞有點(diǎn)繞嘴，就是我們抗血小板的藥物，那還有第三類藥物，我們要給病人β阻滯劑，大家可能熟悉的藥物，就叫倍他洛克，那還有第五個(gè)藥物，就是我們的，我們叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如說大家知道的像卡托普利呀，依那普利呀培哚普利這些藥物，這是我們住院期間常用的藥物，那當(dāng)然還有一些藥物是對癥的藥物，比如說你有心絞疼，大家知道我們吃的藥物就更多了，比如說我們消心痛啊硝酸甘油啊，還有吃一些中成藥都是對癥的藥，第二個(gè)部分就是我們病人出院以后，我們應(yīng)該怎么處理這也是很重要的，那第一個(gè)呢，我們要處理我們的危險(xiǎn)因素，比如說你有高血壓，一定要把血壓控制好，那第二個(gè)呢比如說你有糖尿病，一定把糖尿病控制好，第三個(gè)呢我們?nèi)绻帕酥Ъ?，或者我們做了溶栓，我們一定要抗血小板，這里面包括阿司匹林和剛我談到的，替格瑞洛這個(gè)和氯吡格雷這樣的藥物，一般的方案是阿司匹林加氯吡格雷，或者是阿司匹林加替格瑞洛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情來給你一個(gè)方案，那還有一類藥物，就防止你發(fā)生心衰的藥物，這些藥物呢就包括我們的β阻滯劑，和剛才我談到的，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這兩類藥物呢是防止你復(fù)發(fā)的，防止你將來發(fā)生心衰的，那當(dāng)然還有一些其他的藥物，比如說我們用的這個(gè)螺內(nèi)酯，也能夠防止你心衰，我想這些藥物呢，我們大家只做一般的了解，醫(yī)生呢都會(huì)出院的時(shí)候，給你一個(gè)清單給你寫清楚，這個(gè)藥干嘛用吃多長時(shí)間，怎么復(fù)查一定要遵循醫(yī)囑，不懂就趕快問咱的主治醫(yī)師，那在這里特別提醒，我們病人出院以后，你的這個(gè)治療的方案，一定要充分的和你的主治大夫進(jìn)行溝通，不懂地方要問，那同時(shí)也建議我們的病人，或者提醒我們的病人，不要自己輕易加上某一種藥物，或者輕易的隨便停用某一種藥物，有問題有疑問給醫(yī)生打電話，或者親自去見醫(yī)生，能夠把咱的問題說清楚解釋清楚，制定一個(gè)能適合咱治療的方案又不出并發(fā)癥。
