內(nèi)鏡是篩查早癌的有效方法 有哪些注意事項(xiàng)？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前胃腸鏡檢查是消化道疾病診治的重要方法之一，內(nèi)鏡檢查篩查早癌的成敗關(guān)鍵在于胃腸道的清潔度。
如果檢查時胃和腸道仍有許多食物或者糞便殘留，這樣就會影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成檢查，或者因?yàn)槭澄锘蚣S便掩蓋病變，而造成漏診，因此胃腸鏡檢查前做好胃腸道清潔特別重要。
胃鏡檢查前要求患者至少空腹6小時以上，患者頭一天晚上8點(diǎn)后不能進(jìn)食，不能服用藥物，檢查當(dāng)天早晨禁止進(jìn)食任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。
結(jié)腸鏡檢查前一定要做好腸道準(zhǔn)備，檢查前一天要少渣飲食，也就是流食。檢查前6個小時還要口服瀉藥，直到排出清水樣糞便。如果是無痛胃腸鏡檢查，檢查的當(dāng)天要有家人的陪同，檢查后當(dāng)天不能開車、進(jìn)行機(jī)械操作，也不能喝酒。
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目前胃腸鏡檢查是消化道疾病診治的重要方法之一，內(nèi)鏡檢查篩查早癌的成敗關(guān)鍵在于胃腸道的清潔度。
如果檢查時胃和腸道仍有許多食物或者糞便殘留，這樣就會影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成檢查，或者因?yàn)槭澄锘蚣S便掩蓋病變，而造成漏診，因此胃腸鏡檢查前做好胃腸道清潔特別重要。
胃鏡檢查前要求患者至少空腹6小時以上，患者頭一天晚上8點(diǎn)后不能進(jìn)食，不能服用藥物，檢查當(dāng)天早晨禁止進(jìn)食任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。
結(jié)腸鏡檢查前一定要做好腸道準(zhǔn)備，檢查前一天要少渣飲食，也就是流食。檢查前6個小時還要口服瀉藥，直到排出清水樣糞便。如果是無痛胃腸鏡檢查，檢查的當(dāng)天要有家人的陪同，檢查后當(dāng)天不能開車、進(jìn)行機(jī)械操作，也不能喝酒。
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目前早癌篩查在全國各個省會，都已經(jīng)廣泛的開展起來。對于消化道早癌，目前開展最多的，就是胃癌的篩查、食管癌的篩查、結(jié)腸癌的篩查以及其他癌的篩查，現(xiàn)在全國推得最多的就是兩癌篩查。
對于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，這些是很多老百姓非常關(guān)注的，很多人不是不想去發(fā)現(xiàn)癌癥，不想去治療，而是不知道怎么去檢查，所以，早癌的篩查需要普及。
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早癌篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。
平時抽血的目的是要把高危人群找出來，高危人群找出來之后，最終要通過一系列現(xiàn)在比較先進(jìn)的技術(shù)，再來找原因。所以，早癌是一個系統(tǒng)工程，早癌不是通過某一點(diǎn)，是一個非常完善的診療方法，這樣就可以把早期的腫瘤找出來。
早期的腫瘤，它的病變可能幾年，也可能幾十年，就是還沒有發(fā)生到癌的程度，給它找出來了，5年生成率可以達(dá)到大于50%的，但是以前不重視等發(fā)現(xiàn)的時候都是很典型的晚期的癌癥，5年生成率是達(dá)不到30%的。
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消化道早癌篩查，胃腸鏡檢查是非常重要的一個手段，癌癥檢查有很多手段，像可以查血，腫瘤標(biāo)志物，也可以做一些其他的，像胃蛋白酶原測定，這些也屬于癌癥篩查的手段，但是胃鏡跟腸鏡，是消化道早癌篩查最重要的一個手段，只有在胃鏡跟腸鏡之下，看到了有早癌這個才能確診，才能定下來，或者檢查以后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，這可以排除有沒有消化道早癌，這個是一個關(guān)鍵的步驟。
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消化道早癌在內(nèi)鏡下多數(shù)不易發(fā)現(xiàn)和診斷，因此在檢查的時候，不能放過任何一個檢查的可疑點(diǎn)，對于懷疑有病變的地方，應(yīng)該反復(fù)觀察，這就要求每位大夫都要認(rèn)真、細(xì)心、仔細(xì)，同時還要有高精尖的先進(jìn)內(nèi)鏡設(shè)備，比如高清電子內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、激光內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡設(shè)備，這些都可以提高消化道早癌內(nèi)鏡下的診斷率，下面我簡單介紹一下，懷疑消化道早癌在內(nèi)鏡下的一些表現(xiàn)：1、食管早癌在白光胃鏡下主要表現(xiàn)為色澤改變，粘膜發(fā)紅，樹枝狀血管網(wǎng)消失或者不清，粘膜粗糙，表面輕微凹凸不平，隆起或者凹陷，這時可以用碘染色明確病變的范圍，及時活檢病理檢查，明確診斷；2、胃早癌在白光胃鏡下主要特點(diǎn)，病變有明確的邊界，有色澤和表面，細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)紅者多為高分化腺癌，發(fā)白者多為低分化腺癌，多數(shù)早癌合并明顯的萎縮和腸化生，再結(jié)合靛胭脂和冰醋酸染色，可以更加清楚顯示病變的范圍，觀察病變細(xì)微結(jié)構(gòu)和血管的變化，同時使用放大內(nèi)鏡對早期胃癌診斷，這種幫助會更大，超聲胃鏡可以對早期胃癌浸潤深度進(jìn)行判斷；3、結(jié)腸早癌內(nèi)鏡下的診斷要點(diǎn)是白光內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)的是息肉，因?yàn)榇竽c癌90%以上是因?yàn)橄⑷庖?，少?shù)病變?yōu)闇\凹陷性病變，對于疑似這些病變的地方，都要常規(guī)取病理活檢。
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如果發(fā)現(xiàn)消化道早癌，根據(jù)早癌的類型采取內(nèi)鏡下EMR的技術(shù)或者ESD的技術(shù)。
EMR技術(shù)是指內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，使用高頻電圈套器等醫(yī)療器械，把包含周圍正常粘膜在內(nèi)的腫瘤組織，在內(nèi)鏡下切除的方法，這個主要適用于小于2厘米并且局限于粘膜層的分化性癌。ESD技術(shù)是內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，內(nèi)鏡ESD技術(shù)的發(fā)展，可以說是最近十余年消化道早癌內(nèi)鏡治療領(lǐng)域最大的進(jìn)展，隨著ESD技術(shù)的成熟和內(nèi)鏡醫(yī)師ESD操作水平的提高，ESD已經(jīng)成為消化道早癌和癌前病變內(nèi)鏡治療的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。ESD技術(shù)是內(nèi)鏡下使用高頻電刀和專用器械將胃腸道大于2公分的病灶，包括食管、胃腸道早期腫瘤，在病變下方正常的粘膜下層逐步剝離，達(dá)到將病灶完整切除的目的，只要是無淋巴結(jié)、血行浸潤轉(zhuǎn)移，無論病狀位置及大小，均能使用ESD的技術(shù)切除，消化道早癌ESD治療，根除率可以達(dá)到95%以上。
