甲狀腺癌手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
收聽：1.62k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌 髓樣癌，臨床Ⅰ-Ⅲ期病人，大多都是手術(shù)適應(yīng)癥。
外科手術(shù)治療，公認(rèn)的是甲狀腺癌病人的首選治療方法，甲狀腺癌病人確診后，如果沒有明確手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，徹底清除原發(fā)病灶和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，術(shù)后治療效果較好，大多數(shù)甲狀腺癌病人適于外科手術(shù)治療，只有少數(shù)甲狀腺癌病人，不適于外科手術(shù)治療。甲狀腺癌不同的病理類型有不同的手術(shù)方法和手術(shù)適應(yīng)癥，不同的臨床分期也有不同的手術(shù)方法和手術(shù)適應(yīng)癥，一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌 髓樣癌，臨床Ⅰ-Ⅲ期病人，大多都是手術(shù)適應(yīng)癥，臨床的Ⅳ期病人，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，手術(shù)常常不能將轉(zhuǎn)移病灶同時(shí)清除，術(shù)后效果不好，病理診斷為未分化癌病人，因其高度惡性，手術(shù)效果也較差，還有些病人，全身情況較差，不能耐受手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 ，手術(shù)后效果差，這些病人，一般不適宜手術(shù)治療。
相關(guān)音頻推薦
-
一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌 髓樣癌，臨床Ⅰ-Ⅲ期病人，大多都是手術(shù)適應(yīng)癥。
外科手術(shù)治療，公認(rèn)的是甲狀腺癌病人的首選治療方法，甲狀腺癌病人確診后，如果沒有明確手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，徹底清除原發(fā)病灶和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶，術(shù)后治療效果較好，大多數(shù)甲狀腺癌病人適于外科手術(shù)治療，只有少數(shù)甲狀腺癌病人，不適于外科手術(shù)治療。甲狀腺癌不同的病理類型有不同的手術(shù)方法和手術(shù)適應(yīng)癥，不同的臨床分期也有不同的手術(shù)方法和手術(shù)適應(yīng)癥，一般情況下，甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌 髓樣癌，臨床Ⅰ-Ⅲ期病人，大多都是手術(shù)適應(yīng)癥，臨床的Ⅳ期病人，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，手術(shù)常常不能將轉(zhuǎn)移病灶同時(shí)清除，術(shù)后效果不好，病理診斷為未分化癌病人，因其高度惡性，手術(shù)效果也較差，還有些病人，全身情況較差，不能耐受手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 ，手術(shù)后效果差，這些病人，一般不適宜手術(shù)治療。
-
甲狀腺癌是指發(fā)生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤。甲狀腺癌的手術(shù)適應(yīng)證有以下幾個(gè)：一，原發(fā)癌殘留：首次手術(shù)方式不當(dāng)或切除范圍不夠時(shí)可導(dǎo)致原發(fā)灶殘留。首次手術(shù)行腫塊切除、腺葉部分切除腺葉次全切除者殘癌率高于全切患者。因此，根據(jù)首次手術(shù)時(shí)腫瘤的病理情況，考慮是否再行手術(shù)，即有選擇地行再次手術(shù)。首次手術(shù)時(shí)腫瘤直徑大于4cm、侵犯了甲狀腺包膜或腫瘤為多原發(fā)灶的病例應(yīng)再手術(shù)。否則不宜急于再手術(shù)，可嚴(yán)密隨訪觀察。二，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶殘留：據(jù)統(tǒng)計(jì)分化型甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為60％左右。如首次手術(shù)時(shí)頸淋巴結(jié)清掃不徹底(如有的僅行腫大淋巴結(jié)摘除術(shù))或首次誤按良性疾病手術(shù)時(shí)，就有可能導(dǎo)致頸淋巴結(jié)殘留。致頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶殘留。三，通過病史、體重及各種影像學(xué)檢查，或細(xì)胞組織學(xué)檢查確診為甲狀腺癌者。四，全身情況尚好，無明顯手術(shù)禁忌證，無心肺等重要臟器病變，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。五，有時(shí)雖然淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶很廣泛，但癌腫 仍局限在淋巴結(jié)包膜內(nèi)，活動(dòng)度尚好，也可用手術(shù)徹底清除。
-
甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對(duì)點(diǎn)較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對(duì)碘131以及對(duì)放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
-
甲狀腺手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是旁腺的損傷，還有就是喉返神經(jīng)的損傷，它可能引起嗆口、吞咽困難、聲音嘶啞，還有喉上神經(jīng)的損傷，還有就是損傷鄰近的血管。當(dāng)然對(duì)甲狀腺手術(shù)所帶來的術(shù)后并發(fā)癥，作為一名外科醫(yī)生最重要的還是旁腺的保護(hù)，神經(jīng)的保護(hù)，不管是喉上神經(jīng)還是喉返神經(jīng)，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷患者是會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的，一側(cè)的喉返神經(jīng)損傷還好一點(diǎn)，如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷患者就會(huì)出現(xiàn)聲嘶。這個(gè)情況下，術(shù)中如何保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，這是一個(gè)甲狀腺外科醫(yī)生在術(shù)中時(shí)刻要警惕的手術(shù)方式，當(dāng)然同時(shí)它的并發(fā)癥有可能在清淋巴結(jié)時(shí)，在清同側(cè)淋巴結(jié)時(shí)可能出現(xiàn)副側(cè)出現(xiàn)神經(jīng)損傷。
-
一，術(shù)后出現(xiàn)低鈣問題，如果患者的腫瘤位于背側(cè)，或者是雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)，及腫瘤為惡性，則術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低鈣，一般靜脈加口服鈣劑多能夠恢復(fù)正常。二，術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳問題，如果患者的腫瘤物為惡性，需要做甲狀腺全切除，那么術(shù)后多可能會(huì)出現(xiàn)此類問題，患者可以喝黏粥或者藕粉等食物，一周時(shí)間左右多能夠恢復(fù)。三，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞問題，如果患者的腫瘤位于背側(cè)或者腫瘤為惡性則有出現(xiàn)這種可能。四，如果患者做的是頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，那么還會(huì)有術(shù)后淋巴瘺的問題。出現(xiàn)這種問題一般不需要再進(jìn)行手術(shù)，保守治療一周時(shí)間左右基本能愈合。五，手術(shù)治療甲狀腺癌術(shù)后很可能導(dǎo)致甲減，如果出現(xiàn)甲減就需要遵醫(yī)囑每日需要服用優(yōu)甲樂。最擔(dān)心的是雙側(cè)喉返神經(jīng)受傷，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，必要時(shí)要插管或氣管切開。神經(jīng)麻痹而導(dǎo)致的雙側(cè)后返神經(jīng)受傷在甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥中屬于最嚴(yán)重的一種。
-
甲狀腺癌手術(shù)方式有：甲狀腺的單側(cè)葉的切除、甲狀腺的全切除、甲狀腺的腺葉部分切除。當(dāng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃、側(cè)頸分區(qū)性的淋巴結(jié)清掃或者一側(cè)的側(cè)頸全頸清掃，甚至于個(gè)別病人還要進(jìn)行雙側(cè)的側(cè)頸清掃。一定前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
