胃癌微創(chuàng)治療的手術(shù)適應(yīng)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃癌的微創(chuàng)手術(shù)治療適應(yīng)證有兩個(gè)：
一、必須是早期灶性的胃癌。
二、直徑小于2cm的胃癌，早期胃癌直徑小于3cm的胃癌，但是胃癌本身是原發(fā)病灶，局限于黏膜和黏膜下，但是它也有5%的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也就是有不到5%的病例做完手術(shù)以后，通過(guò)檢查標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，雖然原發(fā)病灶僅在黏膜和黏膜層，但是他也有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這種病人做完手術(shù)治療以后，發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多，進(jìn)行黏膜下內(nèi)鏡治療以后，一定要把相關(guān)標(biāo)本，完整的送去化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)的結(jié)果來(lái)決定，是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。如果出現(xiàn)下列兩種情況是需要手術(shù)治療：
一、如果病變侵及到黏膜下層，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移幾率能夠達(dá)到20%。
二、切除的標(biāo)本邊緣，距腫瘤的邊緣小于5mm，在這個(gè)時(shí)候要及早的和外科大夫聯(lián)系，盡早的完成手術(shù)治療。
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胃癌微創(chuàng)治療，通俗來(lái)講是特制腹腔鏡手術(shù)，在國(guó)際和中國(guó)給出的指導(dǎo)性意見(jiàn)當(dāng)中，是指相對(duì)早期的胃癌，也就是T1和T1腫瘤分期的胃癌，但是給出了在有經(jīng)驗(yàn)的中心，可以作為臨床研究和臨床探索開(kāi)展胃癌的微創(chuàng)治療，而且在我們國(guó)際交流當(dāng)中，我們看到在有經(jīng)驗(yàn)有實(shí)力的醫(yī)院，可以說(shuō)對(duì)所有可切除的胃癌，在世界范圍內(nèi)都在開(kāi)展微創(chuàng)治療，而且它從初步的研究效果來(lái)看它達(dá)到了和原來(lái)開(kāi)腹手術(shù)同樣的甚至更優(yōu)的治療效果，但是它確實(shí)是需要更高的技術(shù)，更高更好的設(shè)備的支持，需要更有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)來(lái)開(kāi)展這樣的治療，它對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求更高，但是給病人提供的醫(yī)療服務(wù)或者達(dá)到的醫(yī)療效果也是更好的，它需要更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線，但是如果取得了足夠的經(jīng)驗(yàn)，它是非常有優(yōu)勢(shì)的治療方式。
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胃癌的微創(chuàng)手術(shù)治療適應(yīng)證有兩個(gè)：
一、必須是早期灶性的胃癌。
二、直徑小于2cm的胃癌，早期胃癌直徑小于3cm的胃癌，但是胃癌本身是原發(fā)病灶，局限于黏膜和黏膜下，但是它也有5%的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也就是有不到5%的病例做完手術(shù)以后，通過(guò)檢查標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，雖然原發(fā)病灶僅在黏膜和黏膜層，但是他也有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這種病人做完手術(shù)治療以后，發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多，進(jìn)行黏膜下內(nèi)鏡治療以后，一定要把相關(guān)標(biāo)本，完整的送去化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)的結(jié)果來(lái)決定，是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。如果出現(xiàn)下列兩種情況是需要手術(shù)治療：
一、如果病變侵及到黏膜下層，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移幾率能夠達(dá)到20%。
二、切除的標(biāo)本邊緣，距腫瘤的邊緣小于5mm，在這個(gè)時(shí)候要及早的和外科大夫聯(lián)系，盡早的完成手術(shù)治療。
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胃癌手術(shù)選擇我們要注意，一些一個(gè)就是胃癌是不是達(dá)到了晚期遠(yuǎn)期有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果胃癌到達(dá)第4期而且肝臟有轉(zhuǎn)移肝十二指腸韌帶和16組的淋巴結(jié)有明顯的轉(zhuǎn)，移我們不建議行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，如果行胃癌根治術(shù)，有可能引起來(lái)腹腔內(nèi)的進(jìn)一步的腫瘤的擴(kuò)散，可以引起來(lái)術(shù)后可以引起來(lái)網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)移，周圍淋巴結(jié)清掃的不徹底，或者是周圍的脾門的淋巴結(jié)，清掃的過(guò)程中引起來(lái)脾臟的撕裂出血，造成一些不必要的創(chuàng)傷
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第一類就是根治術(shù)，第二類就是姑息性手術(shù)。在選擇手術(shù)方式的時(shí)候，還有兩個(gè)區(qū)分，一個(gè)就是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，另外一個(gè)就是，最近十多年的一個(gè)發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)近十多年的一個(gè)發(fā)展，實(shí)際上在胃癌的手術(shù)當(dāng)中，微創(chuàng)手術(shù)是完全可以，達(dá)到我們傳統(tǒng)的一樣目的，也就是完全可以達(dá)到根治的。它不但能夠達(dá)到根治，還可以有其它的很多好處，它的手術(shù)就是微創(chuàng)，病人的創(chuàng)傷相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，可以讓病人恢復(fù)非?？?。微創(chuàng)手術(shù)還有一些優(yōu)點(diǎn)就是，它在我們傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)解剖的認(rèn)識(shí)，對(duì)根治的提高，也有非常大的好處和作用。
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關(guān)節(jié)鏡治療是很微創(chuàng)的治療方式，關(guān)節(jié)鏡治療范圍是非常廣的，幾乎所有的關(guān)節(jié)都可以通過(guò)這個(gè)關(guān)節(jié)鏡治療，像肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)都可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡給以治療，具體治療的范圍像關(guān)節(jié)里面的病變、韌帶的損傷，還有關(guān)節(jié)的游離體關(guān)節(jié)里面的異常增生等等都通過(guò)這個(gè)關(guān)節(jié)鏡給予診斷和治療，關(guān)節(jié)鏡做起來(lái)特別微創(chuàng)，通常有兩個(gè)切口，每個(gè)切口不多于2毫米就通過(guò)這兩個(gè)切口送入兩個(gè)工作通道，就可以完全把里面的病損，進(jìn)一步得到明確的診斷、治療。
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胃癌的微創(chuàng)手術(shù)的安全性、根治性術(shù)后的生存期，跟開(kāi)放手術(shù)已經(jīng)是完全沒(méi)有區(qū)別的，因此廣大患者可以放心，胃癌的微創(chuàng)手術(shù)完全可以達(dá)到以前的開(kāi)放手術(shù)的效果，甚至比開(kāi)放手術(shù)可能達(dá)到的更好。主要表現(xiàn)在患者的創(chuàng)傷性的小、恢復(fù)時(shí)間段、更安全。
