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CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的禁忌證有哪些

收聽:2.58k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的禁忌證如下:
1、如果患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙,那么患者做穿刺活檢可能會增加大出血的風(fēng)險,所以這部分患者不適合活檢。
2、如果患者身體極度衰弱,若不能配合檢查,也不適合穿刺活檢。
3、還有一些心理障礙患者,如果他不能配合檢查,則不適合穿刺活檢。
4、還有一些小孩或病情狂躁的患者,這時可進行麻醉下進行穿刺活檢。

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  • 我們在檢查方面仍然需要進一步的影像資料,需要CT或者需要增強的一個CT,以及PET-CT來確認(rèn)病變的哪些部位是最具有活性,最具有代表性的。比如有一個病變,它可能會是中介,中間有一部分是腫瘤的核心區(qū),周邊有大片的炎癥,還有肺可能會有肺不張,這樣的話如果我們不做增強,或者說沒有其他的影像的一個相互的印證,有可能我們?nèi)〉玫臉?biāo)本,是核心區(qū)旁的一些病變,會影響我們整體的診斷。因此我們在通常情況下,不僅僅是做一個普通的CT或超聲就能夠完成的,可能我們需要更進一步的增強的CT和超聲磁共振,乃至于pet這樣的影像檢查,相互印證來做這些準(zhǔn)備。除此而外,我們還需要做一些凝血功能方面的檢查,還有沒有感染其它的靈活性傳染病,比如艾滋和其它等等這樣的一些病,避免對其他醫(yī)護人員的防護和其他病人的防護的一些方面的問題,另外還需要麻醉,麻醉需要做心電圖,了解心電的情況,以便在術(shù)中采取緊急的應(yīng)對措施。

  • ct引導(dǎo)穿刺活檢的優(yōu)勢如下: 1、它首先是在ct引導(dǎo)下,也就是在穿刺的時候需要做ct來幫助醫(yī)生操作,讓整個穿刺過程都在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作,醫(yī)生需要在影像圖像的導(dǎo)引下植入到病變區(qū)域獲取標(biāo)本,因此它是一個非常精準(zhǔn)的操作方式。 2、穿刺活檢是以一個針來穿刺的,所以對于我們?nèi)梭w做治療的來說,應(yīng)該是極其微創(chuàng)的一個操作方式。

  • ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)前一般是不需要禁食的。穿刺活檢術(shù)是一個極其微小的創(chuàng)傷,它只是用針穿到病灶里取一些組織出來,它的反應(yīng)也相對來比較小,如果禁食反而會引起患者的一些情緒緊張,再加上血糖的濃度的較低,這樣的情況下往往會出現(xiàn)胸膜反應(yīng)或穿刺后疼痛的一些應(yīng)激反應(yīng)。一些特殊的情況下仍然需要禁食的,如穿刺的前面有胃腸道,尤其是胃進食后胃的膨脹會影響穿刺路徑的選擇,所以這個時候我們需要患者禁食。

  • 我從幾個方面跟大家談一下,因為CT引導(dǎo)穿刺活檢不管它是多么的微創(chuàng),它仍然是微創(chuàng),尤其是這種內(nèi)臟器官的穿刺的時候,這盡管做術(shù)前的檢查都可能是各方面指標(biāo)都是正常的,但仍然不能保證不會出現(xiàn)一些意外,比如肝臟穿刺的時候出現(xiàn),他呼吸動度控制不好,出現(xiàn)較大的劃傷。另外混充肺的肺呼吸,胃腸道的運動,可能因為針尖導(dǎo)致的一個切口傷,這是其中一個意外。另外還有表觀凝血功能正常,但實際上由于血管的脆性還有其他因素的影響,它的實際凝血功能是降低的,這個時候的話仍然會有出血的風(fēng)險,因此我們會在穿刺完,內(nèi)臟穿刺過后,我們?nèi)匀灰?4小時內(nèi)關(guān)注術(shù)后的出血的情況。因此我們要觀察患者的一些癥狀,如有沒有心慌,還有血壓的穩(wěn)定,另外就是肺穿刺經(jīng)常出現(xiàn)的一個問題:氣胸。其中可能有的人肺肱的質(zhì)地比較差,穿刺完立即就會有氣胸的出現(xiàn),這個時候容易被發(fā)現(xiàn),容易進行處理,而有的患者是緩慢的出現(xiàn)了一個氣胸,這個時候需要更多的時間觀察病人的感受,必要的時候進行一個影像學(xué)的檢查,包括拍X光胸片這樣這個觀察。比如懷疑出血的時候,也可以進行CT或者超聲檢查來進一步了解情況,還有查血常規(guī),這些都是客觀的對情況的了解,

  • 穿刺活檢的適應(yīng)證,可能大家首先關(guān)心的是自己在某種檢查的時候,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有一個病變,第一個想到的肯定是需要明確這個病變的性質(zhì),大家可能最擔(dān)心是不是腫瘤,是不是炎癥結(jié)核或者其它的疾病。第一個是明確病變的性質(zhì)。第二個,假如說是一個惡性腫瘤,我們需要進一步的觀察,有時候需要進一步的分析,在什么情況下需要這樣做呢?比如在檢查的時候,發(fā)現(xiàn)身體其它部位還有病變,這個病變是原有的病變還是另外的病變,這個可能需要再一次檢查,如果是相同的病變,它可能會對分期有非常重要的價值。另外一個就是,一些現(xiàn)在比較提倡的精準(zhǔn)的治療,精準(zhǔn)的治療必須要精準(zhǔn)的檢查,包括基因的檢測,很多患者雖然明確了病例診斷,他還可能需要多次的治療過后重復(fù)的檢查, 因為他基因在各種干擾下會發(fā)生一些突變,或者原有的突變消失,出現(xiàn)新的突變,經(jīng)皮穿刺的適應(yīng)癥包括四個方面,一個是病變性質(zhì)的決定,第二個是腫瘤的分期,第三個就是精準(zhǔn)治療的檢查,包括第二次活檢,第四就是有的患者不需要做手術(shù),它直接進行無創(chuàng)的治療,這個時候需要術(shù)前明確診斷。