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為什么會發(fā)生雙側(cè)乳腺癌

收聽:5.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

一個(gè)人的雙側(cè)乳房同時(shí)或先后發(fā)生乳腺癌時(shí),臨床上稱之為雙側(cè)乳腺癌,這種雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌可以分為同時(shí)性和異時(shí)性。發(fā)生雙側(cè)乳腺癌,主要是由于乳房處在同一機(jī)體的內(nèi)環(huán)境中,同時(shí)也受到相同的各種致癌因素的影響。當(dāng)一側(cè)乳房發(fā)生癌變時(shí),另一側(cè)也相應(yīng)具備了癌變的高度危險(xiǎn)性。此外,雙側(cè)乳房之間有豐富的淋巴管相互溝通,癌細(xì)胞較容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,因此,有些雙側(cè)乳腺癌可能是一側(cè)患癌后轉(zhuǎn)移到另一側(cè)。臨床上應(yīng)該鑒別到底是“原發(fā)性”或“轉(zhuǎn)移性”雙側(cè)乳腺癌,因?yàn)槠渲委煵呗院皖A(yù)后明顯不同。主要的鑒別手段依然靠病理組織學(xué)的觀察,主要是細(xì)胞的病理形態(tài)(分化程度、腫瘤周邊表現(xiàn)等)和分子類型是否相似。目前公認(rèn),患第二原發(fā)性乳腺癌的流行病學(xué)因素包括:一,癌癥患者發(fā)生第二癌腫的易感性增加,因?yàn)榘l(fā)生了第一癌,說明該患者已經(jīng)具備了致癌因素和促癌因素影響下發(fā)生了細(xì)胞基因突變的條件,其發(fā)生第二癌的概率是正常人的11倍。二,家族遺傳傾向,發(fā)生第二原發(fā)癌者,常常具有更高的家族聚集傾向性。三,抗癌治療的致癌性,臨床研究已經(jīng)表明,化學(xué)治療,特別是放射治療可引發(fā)對側(cè)乳腺癌以及甲狀腺等相關(guān)部位的腫瘤。

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  • 雙側(cè)乳腺癌的病因包括發(fā)病率,雙側(cè)乳腺癌的機(jī)會低;發(fā)病年齡,雙側(cè)乳腺癌病人發(fā)病年齡較輕;高危因素,有對側(cè)乳腺癌病史、乳腺癌家族史、年輕乳腺癌患者、多中心型癌、基因改變。如果患者長期在不安全的工作環(huán)境下工作,而且長期受到化學(xué)藥品或者輻射的影響,患者的細(xì)胞就容易出現(xiàn)癌變,所以患者就會得乳腺癌。有的患者生活習(xí)慣是非常不好的,每天因?yàn)閳?jiān)持工作,只睡三四個(gè)小時(shí),這種做法如果長期延續(xù),對于患者的身體傷害非常大。患者身體的抵抗力會下降,患者的身體功能會出現(xiàn)異常,患者身體很容易受到外來細(xì)胞的入侵,所以這些患者就容易出現(xiàn)雙側(cè)得乳腺癌的情況。雙側(cè)乳腺癌可同期發(fā)生,也可異時(shí)發(fā)生。一般來說,雙側(cè)乳腺癌異時(shí)發(fā)生的間隔時(shí)間多在半年到18年不等。在臨床上,雙側(cè)乳腺癌多見于年輕女性,其中絕經(jīng)前的女性占80%以上。因此,具備下列高危因素的女性尤應(yīng)注意:一,有乳腺癌家族史者,特別是母親或姊妹曾患過乳腺癌(尤其是在絕經(jīng)前患過雙側(cè)乳腺癌)者;二,月經(jīng)初潮過早(12歲以前)或閉經(jīng)過遲者(52歲以后);三,40歲以上仍未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后者;四,曾患過一側(cè)乳腺癌者;五,一側(cè)乳腺癌術(shù)后接受過根治性放療或化療者;六,體形肥胖,尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或患有糖尿病者。

  • 妊娠期發(fā)生雙側(cè)股骨頸骨折的處理:1、請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診,全面評估患者的妊娠情況,在患者無流產(chǎn)征兆下,患者無明顯手術(shù)禁忌癥且患者愿意承擔(dān)一定的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),盡可能早閉合復(fù)位內(nèi)固定骨折;2、治療期間盡可能避免使用對胎兒有影響的藥物及治療措施;3、如果有流產(chǎn)征兆,患者又有保胎意愿者,先行保胎,骨折暫時(shí)保守治療,待流產(chǎn)征兆消失,再行手術(shù)治療骨折。

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    正常來講,兩邊差別如果在20個(gè)毫米汞柱以內(nèi),我們認(rèn)為它是一種可以接受的,不一定提示有什么病理的意義,如果說左側(cè)比右側(cè)或者右側(cè)比左側(cè)高超過了20個(gè)毫米汞柱,那我們要去找一些原因。比如說是不是有一側(cè)的血管有明顯的狹窄,像動脈粥樣硬化或者一些血管炎癥,都可以造成血管的狹窄。那么狹窄一側(cè)的遠(yuǎn)端血流就會減低,它對血管壁的壓力就會下降,它血壓是偏低的,比正常就要低一些,所以從這個(gè)角度來講的話,我們?nèi)y雙側(cè)的血壓是對的。對于我們初次診斷高血壓的患者,我們也要求醫(yī)生應(yīng)該去測兩側(cè)的血壓,甚至上下肢的血壓??纯此袥]有剛才我說到的由于一側(cè)的這種動脈的狹窄造成的兩側(cè)血壓不一致的情況,如果有的話,我們可能還需要做進(jìn)一步的檢查,進(jìn)行相應(yīng)治療。

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    郝敬東副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院骨科
    01:13
  • 乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有肺、骨、肝、腦等。第一,乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到肺,一般都是通過血行轉(zhuǎn)移或者淋巴道轉(zhuǎn)移,或者是直接侵犯,是乳腺癌發(fā)生最多的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第二是乳腺癌主要是以血行播散的方式進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移。第三,乳腺癌主要以血行播散轉(zhuǎn)移到肝,常常會導(dǎo)致乳腺癌的治療失敗。第四,乳腺癌轉(zhuǎn)移到腦,常會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙,甚至昏迷等情況。第五,乳腺癌通過血行或者局部的侵犯,發(fā)生胸膜的轉(zhuǎn)移。