喉癌患者可以做腔鏡喉癌激光手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
早期喉癌做腔鏡激光手術(shù)治療效果非常好,目前早期喉癌的治療方式,包括手術(shù)治療和放療各有利弊。
目前公認的對于早期的喉癌的治療,最好的方式是支撐喉鏡下的二氧化碳激光的切除。優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、恢復快、發(fā)音質(zhì)量好?;颊吒雎晭⑷庖粯樱g(shù)后很快就能進食,出院花費比較低。
而放療時間比較長,花費比較高,而且對患者后續(xù),特別是年輕的患者生活質(zhì)量影響比較大。因此,二氧化碳激光手術(shù)腔鏡治療,已經(jīng)成為早期喉癌治療首選。
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早期喉癌做腔鏡激光手術(shù)治療效果非常好,目前早期喉癌的治療方式,包括手術(shù)治療和放療各有利弊。
目前公認的對于早期的喉癌的治療,最好的方式是支撐喉鏡下的二氧化碳激光的切除。優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、恢復快、發(fā)音質(zhì)量好?;颊吒雎晭⑷庖粯?,術(shù)后很快就能進食,出院花費比較低。
而放療時間比較長,花費比較高,而且對患者后續(xù),特別是年輕的患者生活質(zhì)量影響比較大。因此,二氧化碳激光手術(shù)腔鏡治療,已經(jīng)成為早期喉癌治療首選。
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喉癌可以預防。
患者在預防上強調(diào)要積極處理喉癌的前期病變,有的患者在門診中若發(fā)現(xiàn)有聲帶白斑,比如有慢性肥厚性喉炎或成人喉乳頭狀瘤的病人,要積極進行臨床治療和干預。如果不干預,后期任其發(fā)展就可能會發(fā)生轉(zhuǎn)變,成為喉部惡性腫瘤。
喉癌雖然在發(fā)聲上有一定的易感性,但喉癌的發(fā)生是多種的致癌因素相互作用的結(jié)果。比如吸煙和喝酒等,如果能夠及時避免接觸危險因素,比如戒煙和戒酒,避免接觸放射性物質(zhì),避免化學刺激物,能夠?qū)档秃戆┑陌l(fā)病率具有重要意義。
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中醫(yī)對喉癌的治療,它不是一個根治性的手段。中醫(yī)在我們喉癌治療中起個什么作用,比如我們照射了以后,喉嚨疼痛或者身體化療以后身體不適,真正起一個輔助的作用,它不是根治腫瘤的一個手段。喉癌原因里面其中一個就是吸煙,它是肯定會引起我們喉癌的,吸煙里面有尼古丁,它是個很強的致癌物質(zhì)。
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任何手術(shù)的治療都有風險,特別是外科手術(shù)都有風險,喉癌手術(shù)也不例外,它有風險,喉癌手術(shù)是因為呼吸道的手術(shù),除了它其他的手術(shù)的風險以外,比說感染、出血這些以外,還有特殊的一些風險,比說出現(xiàn)咽漏、淋巴漏,氣管里面的肉芽堵塞,引起呼吸困難,還有氣管導管突觸,這些都是它的并發(fā)癥,我們強調(diào)一點幾個并發(fā)癥,主要是咽漏,咽漏主要是全喉病人,做了手術(shù)以后,就把咽部縫合起來,縫合起來因為各種原因長不好,比如有些病人身體差,糖尿病人,還有咽部確實比較大的病人,正常愈合的病人比較少,縫合以后張力比較大,就可能發(fā)生咽漏,咽漏發(fā)生以后,對病人的影響還是很大,病人要增加他的痛苦,增加預后的時間,另外增加他的費用,增加醫(yī)生的工作量,所以做手術(shù)的時候,盡量嚴密的縫合,另外要加強營養(yǎng),支持治療和處理并發(fā)癥,盡量減少病漏的發(fā)生。
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喉癌患者家屬術(shù)前要做的準備如下:
1、對于術(shù)前保喉的病人,他可能心里壓力要小一點,要加強他的營養(yǎng),做心理疏導,不要讓他心理壓力太大。
2、對于不保喉全部切除的患者,他心理壓力大,這時候可能要和患者、醫(yī)生、護士充分溝通,以消除他的精神顧慮。
對于一些長期臥床導致肺部感染的患者,尤其是老年患者,我們鼓勵患者要早起活動,對于喉部手術(shù)的患者,尤其是微創(chuàng)手術(shù)患者,要教患者做一些深呼吸,避免它粘連。
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喉癌手術(shù)根據(jù)癌轉(zhuǎn)的范圍,可以分成四期,T1和T2和T3和T4,聲門區(qū)的喉癌,T1期就是腫瘤位于一側(cè)聲帶,T2位于兩側(cè)聲帶,T3就是是聲帶固定,T4就是侵犯。甲狀軟骨聲門區(qū)的喉癌,聲門上區(qū)的喉癌,T1就是位于聲門上的壓區(qū),T2就是聲門上行的喉癌,喉癌侵犯兩個聲門上區(qū)的兩個壓區(qū),T3也是兩個聲門的固定,T4也是侵犯甲狀軟骨。聲門下區(qū)T1就是局限在聲門下,T2聲門下區(qū)的喉癌,就是侵犯聲,T3聲門下區(qū)的喉癌,就起到聲帶的固定,T4就可能穿透環(huán)狀軟骨和氣管,另外一個就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,N0就是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小于三公分,N2就是3到6公分,大于6公分的話是N3,如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病人的分期就很差了,效果愈合就要差一些,這個分期就是主要讓臨床醫(yī)生采取手術(shù)方案的選擇,判斷預后的一個標準。