首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
面肌痙攣什么情況需要手術(shù)治療：面神經(jīng)出顱的部位和一些血管導(dǎo)致了接觸壓迫而引起的面肌痙攣可以進行手術(shù)治療，并且可以完全緩解面肌痙攣，如果不是這個原因造成的，那么手術(shù)治療是沒有效果的。
面肌痙攣什么情況需要手術(shù)治療：面神經(jīng)出顱的部位和一些血管導(dǎo)致了接觸壓迫而引起的面肌痙攣可以進行手術(shù)治療，并且可以完全緩解面肌痙攣，如果不是這個原因造成的，那么手術(shù)治療是沒有效果的。
面肌痙攣的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。 面肌痙攣需要治療多久要根據(jù)患者是否對藥物有效。面肌痙攣的發(fā)病初期一般選擇藥物保守治療藥物，可以選擇卡馬西平進行口服治療?？R西平可以使得百分之七八十的面肌痙攣發(fā)病初期的患者面部抽搐得到有效的緩解，但是大部分患者卡馬西平的療效會越來越差，并且會出現(xiàn)卡馬西平的藥物的副作用。比如說頭昏、嗜睡、粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害等，此時則需要行手術(shù)治療。 手術(shù)通常是采取開顱微血管減壓術(shù)，手術(shù)后患者的面肌痙攣會立刻消失，可以達到治愈的目的。如果是患者口服卡馬西平后有小部分患者會長期控制面積，抽搐良好，因此也不需要手術(shù)，但是需要長期的口服卡馬西平。如果是采取開顱血管減壓術(shù)，絕大部分患者的面肌痙攣會立刻消失，但是也有的患者術(shù)后會持續(xù)一段時間，延遲愈合，大概在半年左右，甚至有可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，需要再次進行開顱手術(shù)。
面肌痙攣以往有這么幾種方法：第一種是用a型肉毒毒素進行局限性的局部進行注射，這是用的最多的一些方法，這個大概就是說每次就是說，注射一次可以有六個月的效果，基本上是這樣的；再一個就是有一些局部，有一些可以吃口服藥物，這些口服藥物主要是抗癲癇藥物，比如說卡馬西平苯妥英鈉，這樣的話就是說它對短期的這種抽動，可以也有效果，然后可以暫時性的緩解一下癥狀；再一個我們經(jīng)常用的方法就是叫面神經(jīng)的一個微血管減壓；再一個就是說目前有大部分病人，它都是因為血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的，所以說這一個微血管減壓，應(yīng)該是一個根治的方法，這個方法實現(xiàn)也很艱難，就是在耳后開一個洞，然后把面神經(jīng)和血管把它分離出來，然后放一些面膠海綿，以后能做個手術(shù)就結(jié)束了，很簡單的手術(shù)。
面肌痙攣的根治的方式就是微血管減壓手術(shù)，就是通過一個小的手術(shù)，把血管和神經(jīng)，用一根特殊的棉片隔離開，血管和神經(jīng)不再挨著了，從根源上把它徹底治好。其它的治療方式還有肉毒素治療，通過面部注射肉毒素，可以造成神經(jīng)的功能暫時缺失，大約注射一次有半年左右的有效期很容易復(fù)發(fā)，一般適合七十五歲甚至八十歲以上的老年人，沒辦法做開顱手術(shù)的。早期也可以通過吃藥治療，藥物治療一般能維持兩三年左右。
面肌痙攣手術(shù)是比較安全的，但是也有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 面肌痙攣手術(shù)目前最常用的方式是采取開顱微血管減壓術(shù)，即采取微創(chuàng)開顱，然后找到面神經(jīng)的根部，即面神經(jīng)出腦干處，然后用墊棉將壓迫面神經(jīng)的小血管進行隔開，使得面神經(jīng)的壓迫解除，這樣面肌痙攣就會消失，可以達到根治面肌痙攣的效果。 這種手術(shù)方式是一種解剖性的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)一般不會對血管神經(jīng)以及腦組織造成損傷，患者術(shù)后恢復(fù)較快，一般也不會出現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥。但是畢竟是開顱手術(shù)手術(shù)，仍然不能保證絕對的安全，仍然存在著一定的致殘率和死亡率，只是幾率非常小。如果手術(shù)當(dāng)中損傷了重要的血管、神經(jīng)或者是腦干，那么患者就會出現(xiàn)肢體的癱瘓、昏迷，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡等可能。
面肌痙攣大部分是可以手術(shù)治療的，當(dāng)然是否手術(shù)治療也是有各種選擇。1、如果有些病人害怕手術(shù)的情況下，可以先給病人服用一些藥物，比方卡莫西平、苯妥因鈉、丙戊酸鈉等這樣一些抗癲癇藥物，也可以用一些鎮(zhèn)靜催眠藥物解除病人的緊張，除了這些以外還有A型肉毒毒素的局部注射方法，如果這些治療效果都不好，還是建議病人做面肌痙攣的微血管減壓手術(shù)，這個手術(shù)風(fēng)險不是很大，而且病人痛苦也不大，效果也是比較好的。
