可否使用阿司匹林來預(yù)防缺血性腦卒中
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
可以使用阿司匹林來預(yù)防缺血性腦卒中。
阿司匹林的藥物治療對于腦卒中的急性期的治療或二級(jí)預(yù)防都非常重要,因?yàn)榇笮偷膶?shí)驗(yàn)證明阿司匹林在腦卒中的預(yù)防、復(fù)發(fā)、死亡率上都有很大的作用。
有一部分病人無法服用阿司匹林,如有胃潰瘍、哮喘或者對阿司匹林不耐受的病人可以改換氯吡格雷治療。但是大多數(shù)病人都能夠耐受阿司匹林,就可以用阿司匹林治療。
阿司匹林的治療有一定的量,一般要求阿司匹林治療的量在75-150mg,有的病人怕吃多了會(huì)有副作用,所以自己吃50mg的阿司匹林。實(shí)際上50mg的阿司匹林是達(dá)不到抑制血小板聚集抗栓的目的,所以患者最少要吃75mg的阿司匹林,并且服用超過150mg的阿司匹林是有沒有好處的,如果服用超過150mg并不會(huì)增加抗栓的能力,反而會(huì)加強(qiáng)出血的風(fēng)險(xiǎn)。即患者吃的太少就沒有抗栓的作用,吃的太多就會(huì)使出血的風(fēng)險(xiǎn)加大,所以提倡阿司匹林的用量是75-150mg。
所以腦卒中的病人為了防止復(fù)發(fā),建議服用75-150mg的阿司匹林最為穩(wěn)妥。
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可以使用阿司匹林來預(yù)防缺血性腦卒中。
阿司匹林的藥物治療對于腦卒中的急性期的治療或二級(jí)預(yù)防都非常重要,因?yàn)榇笮偷膶?shí)驗(yàn)證明阿司匹林在腦卒中的預(yù)防、復(fù)發(fā)、死亡率上都有很大的作用。
有一部分病人無法服用阿司匹林,如有胃潰瘍、哮喘或者對阿司匹林不耐受的病人可以改換氯吡格雷治療。但是大多數(shù)病人都能夠耐受阿司匹林,就可以用阿司匹林治療。
阿司匹林的治療有一定的量,一般要求阿司匹林治療的量在75-150mg,有的病人怕吃多了會(huì)有副作用,所以自己吃50mg的阿司匹林。實(shí)際上50mg的阿司匹林是達(dá)不到抑制血小板聚集抗栓的目的,所以患者最少要吃75mg的阿司匹林,并且服用超過150mg的阿司匹林是有沒有好處的,如果服用超過150mg并不會(huì)增加抗栓的能力,反而會(huì)加強(qiáng)出血的風(fēng)險(xiǎn)。即患者吃的太少就沒有抗栓的作用,吃的太多就會(huì)使出血的風(fēng)險(xiǎn)加大,所以提倡阿司匹林的用量是75-150mg。
所以腦卒中的病人為了防止復(fù)發(fā),建議服用75-150mg的阿司匹林最為穩(wěn)妥。
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不是所有的腦卒中患者都需要使用阿司匹林,阿司匹林主要是作為腦梗死的二級(jí)預(yù)防用藥,缺血性腦卒中患者需要使用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,對于阿司匹林效果不佳或者是對這個(gè)藥物不耐受的患者也可以調(diào)整為氯比格雷,但是大家一定要注意對于出血性腦卒中患者也就是腦出血患者千萬不要在急性期的時(shí)候使用阿司匹林,如果使用阿司匹林不僅不能有助于患者病情變化,而且會(huì)有助于腦出血的范圍的擴(kuò)大,腦出血量的增加,進(jìn)而危及生命;
阿司匹林這個(gè)藥如果是用于預(yù)防作用,還是建議大家使用阿司匹林腸溶片,以前常用的很小 25毫克一片是在胃內(nèi)溶解的,所以說對胃的刺激比較大,使用腸溶阿司匹林之后就是在腸道進(jìn)行溶解,相對來說對胃的刺激性比較小,也就是意味著對于有消化性潰瘍的患者,相對來說會(huì)不會(huì)那么容易出現(xiàn)消化性潰瘍甚至是胃出血
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如何預(yù)防急性腦卒中?可以分成三件事,第一,自己預(yù)防,保持良好的生活習(xí)慣,不抽煙、不喝酒、避免大魚大肉、不肥胖,沒有三高,生活注意保持身體健康,避免腦卒中,不得病就是最好的預(yù)防。第二是有高危因素,如血管狹窄,已有輕微的腔隙性腦梗塞,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管里有斑塊時(shí)就要定期復(fù)查,需要支架植入術(shù)時(shí)就要進(jìn)行手術(shù)的預(yù)防。得急性腦梗塞突然昏迷突然偏癱也在預(yù)防內(nèi),抓緊去醫(yī)院進(jìn)行溶栓取栓血管再通,把沒有壞死的腦組織挽救回來避免偏癱、挽救生命,得病后盡早治療避免嚴(yán)重后果。第三,治療已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重后果,抓緊去醫(yī)院進(jìn)行有效的溶栓取栓術(shù),避免嚴(yán)重后果。
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服用阿司匹林期間不能吃吃停停,有些患者擔(dān)心阿司匹林的毒副作用而不能堅(jiān)持服用,這樣做是錯(cuò)誤的。
高危患者服用阿司匹林來防治卒中應(yīng)當(dāng)是個(gè)長期過程,這與阿司匹林的作用機(jī)理有關(guān),阿司匹林在體內(nèi)的分解產(chǎn)物與血小板中的環(huán)氧化酶結(jié)合,抑制血小板聚集,發(fā)揮抗血栓的作用。
但是血小板在血循環(huán)中的壽命約為7天,隨著體內(nèi)新生血小板的不斷誕生,血小板的聚集功能會(huì)逐步恢復(fù)。因此只有每天堅(jiān)持服用有效劑量的阿司匹林,才能抑制新生血小板的聚集功能,達(dá)到預(yù)防血栓的目的。
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服用阿司匹林期間不能吃吃停停。
降壓藥吃停停是非常錯(cuò)誤的,會(huì)造成血壓很大的波動(dòng),血壓的波動(dòng)對腦血管是一個(gè)非常大的損傷,血壓的巨大波動(dòng)會(huì)造成靶器官,如心、腦、腎等嚴(yán)重的損害,所以降壓片要求長期服用。
如果患者達(dá)到穩(wěn)態(tài),血壓控制得很好,如果患者想減量或者有什么要求,可以在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,但是絕對不能突然停止服用降壓藥,達(dá)標(biāo)后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量。
所以降壓藥的原則就是長期口服降壓藥,不能吃吃停停。如果吃吃停停就會(huì)造成對血管的損害,就會(huì)造成對心、腦、腎等臟器的損害。
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所謂缺血性腦卒中,就是腦子的供血?jiǎng)用}或者是它的引流靜脈堵塞以后造成腦子缺血,或者是因?yàn)橐鞑粫骋院笤斐扇毖粯拥谋憩F(xiàn)叫缺血性腦卒中。缺血性腦卒中常見的癥狀有:語言功能障礙、肢體偏癱、一側(cè)肢體麻木、或者是血暈,甚至更嚴(yán)重的會(huì)意識(shí)障礙,這些癥狀有輕有重,主要是跟梗塞的范圍和跟梗塞部位有關(guān)系。、癥狀一旦形成以后往往不容易好轉(zhuǎn),有些時(shí)候癥狀也會(huì)很快好轉(zhuǎn),這種就叫短暫性的腦缺血發(fā)作。但是對大部分病人來說,他都是容易造成持續(xù)的癥狀。對于持續(xù)的癥狀,后續(xù)的綜合治療是非常重要的。