胸腰椎骨折術(shù)后出現(xiàn)腰痛了怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰痛是由于腰肌筋膜因無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連，瘢痕纖維化并有激痛點(diǎn)形成，或患者術(shù)后長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)(骨折后臥床)、腰肌筋膜損傷(勞損和手術(shù)創(chuàng)傷)等使患處肌肉及筋膜反復(fù)受外力牽拉，從而使腰肌筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥、滲出、水腫，導(dǎo)致組織粘連，產(chǎn)生局部硬結(jié)和條索帶，而恢復(fù)過程中因組織粘連及各種腰肌肌群的伸延性、粘彈性不同，出現(xiàn)磨擦撕裂，從而出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜出現(xiàn)病理性改變后即可引起癥狀，患者睡眠時(shí)常半身受壓而變得麻木、酸脹，腰背部酸痛、有沉重感，觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位有硬結(jié)和條索樣改變，壓痛明顯，腰肌緊張或無力、痙李，晨起、久坐或受涼后癥狀加重等?，F(xiàn)之醫(yī)學(xué)認(rèn)為，捏脊可通過手法的機(jī)械刺激，直接作用于人體體表而達(dá)到治療目的；通過刺激脊柱周團(tuán)體表組織，增加局部血供，改善細(xì)胞供氧和組織代謝：直接抑制后角的興奮沖動(dòng)，下行性抑制疼痛作用介質(zhì)5-HT，激活 中內(nèi)啡肽、腦啡肽而達(dá)到止痛作用。捏脊可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈d和淋巴波回流，從而促進(jìn)血液運(yùn)行，以達(dá)到治療作用：進(jìn)步促進(jìn)受傷部位腰肌筋膜的血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)代謝及康復(fù)。
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腰痛是由于腰肌筋膜因無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連，瘢痕纖維化并有激痛點(diǎn)形成，或患者術(shù)后長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)(骨折后臥床)、腰肌筋膜損傷(勞損和手術(shù)創(chuàng)傷)等使患處肌肉及筋膜反復(fù)受外力牽拉，從而使腰肌筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥、滲出、水腫，導(dǎo)致組織粘連，產(chǎn)生局部硬結(jié)和條索帶，而恢復(fù)過程中因組織粘連及各種腰肌肌群的伸延性、粘彈性不同，出現(xiàn)磨擦撕裂，從而出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜出現(xiàn)病理性改變后即可引起癥狀，患者睡眠時(shí)常半身受壓而變得麻木、酸脹，腰背部酸痛、有沉重感，觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位有硬結(jié)和條索樣改變，壓痛明顯，腰肌緊張或無力、痙李，晨起、久坐或受涼后癥狀加重等。現(xiàn)之醫(yī)學(xué)認(rèn)為，捏脊可通過手法的機(jī)械刺激，直接作用于人體體表而達(dá)到治療目的；通過刺激脊柱周團(tuán)體表組織，增加局部血供，改善細(xì)胞供氧和組織代謝：直接抑制后角的興奮沖動(dòng)，下行性抑制疼痛作用介質(zhì)5-HT，激活 中內(nèi)啡肽、腦啡肽而達(dá)到止痛作用。捏脊可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈d和淋巴波回流，從而促進(jìn)血液運(yùn)行，以達(dá)到治療作用：進(jìn)步促進(jìn)受傷部位腰肌筋膜的血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)代謝及康復(fù)。
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胸椎骨折有以下原因：一，單純性契形壓縮性骨折這是脊柱前柱損傷的結(jié)果。此類骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。二，穩(wěn)定性爆破型骨折這是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎體受力最大，因擠壓而破碎。三，不準(zhǔn)定性爆破型骨折這是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時(shí)針的旋轉(zhuǎn)，可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與。四，腰椎骨折為椎體水平撕裂性損傷。以往認(rèn)為暴力來自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力最大，使脊柱過伸而產(chǎn)生損傷。五，屈曲，牽拉型損傷。屈曲軸在前縱韌帶的后方，前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷。六，脊柱骨折，脫位又名移動(dòng)性損傷。
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產(chǎn)生腰椎骨折之后，根據(jù)腰椎骨折的程度來決定是保守治療還是手術(shù)治療？腰椎骨折可輕可重，而且預(yù)后各不相同。對(duì)于不同程度的腰椎骨折，其治療方案也是不同的，針對(duì)較為輕微的單純楔形壓縮性骨折來說，通常以保守治療為主，需要嚴(yán)格的臥床休息，并且在治療期間口服接骨補(bǔ)鈣藥物治療，并且佩戴腰圍，維持腰部的穩(wěn)定性。
而針對(duì)腰椎壓縮性骨折較為嚴(yán)重的，可以考慮做手術(shù)治療。而手術(shù)治療可以選擇微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，也可以選擇開放性的手術(shù)治療，做腰椎的骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，而通過手術(shù)治療，通常是可以恢復(fù)椎體的高度的，愈后也相對(duì)良好。
如果在骨折同時(shí)伴有神經(jīng)損傷，那么唯一的治療方案就是手術(shù)治療。
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囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應(yīng)避免勞累，防止外傷;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，詳細(xì)講解下地活動(dòng)時(shí)間的重要性。一般患者在治療6～7周后，視恢復(fù)情況下地站立、邁步，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，3個(gè)月后開始練習(xí)彎腰前屈，堅(jiān)持臥硬板床，持續(xù)墊枕，定期來院復(fù)查。還有以下幾種方法：五點(diǎn)支撐法：患者仰臥在木板床上，用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身，背部盡力騰空后伸。早期可采用此法。三點(diǎn)支撐法： 在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。中后期可采用此法。飛燕點(diǎn)水法：也稱“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時(shí)下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床，呈一弧形，俗稱“兩頭翹”。 此法要求較高，多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用。
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胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致，有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。
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胸腰段脊柱是脊柱骨折的好發(fā)部位，早期漏診或處理不當(dāng)常會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性后凸畸形。對(duì)于畸形進(jìn)展、疼痛嚴(yán)重以及出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀進(jìn)一步加重的遲發(fā)性胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形患者常需接受手術(shù)治療。前路手術(shù)可達(dá)到骨性融合、防止側(cè)凸進(jìn)展和緩解局部疼痛的效果。但最近的研究顯示，相對(duì)于前路手術(shù)，后路脊柱截骨手術(shù)具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、矯形效果滿意的優(yōu)點(diǎn)，是目前治療胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形的最常采用的治療方法。在治療方法的選擇上多根據(jù)后凸角度的大小采用某一種后路截骨方式，而較少關(guān)注患者初始骨折類型、出現(xiàn)后凸畸形時(shí)椎體和臨近節(jié)段間盤損傷和退變的程度、脊髓損傷的情況以及醫(yī)療水平。在治療方法的選擇上多根據(jù)后凸角度的大小采用某一種后路截骨方式，而較少關(guān)注患者初始骨折類型、出現(xiàn)后凸畸形時(shí)椎體和臨近節(jié)段間盤損傷和退變的程度、脊髓損傷的情況以及醫(yī)療水平。
