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急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)、肺外兩種原因引起的，處理原發(fā)病是一個非常重要的手段。治療低氧血癥的時候要通過氧療。氧療的手段有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧以及進(jìn)行無創(chuàng)的呼吸機(jī)輔助呼吸，嚴(yán)重的就需要進(jìn)行插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣來改善病人的缺氧。
如果還不能夠糾正病人缺氧，就需要用體外膜肺氧合糾正病人嚴(yán)重缺氧的情況。
急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)、肺外兩種原因引起的，處理原發(fā)病是一個非常重要的手段。治療低氧血癥的時候要通過氧療。氧療的手段有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高流量吸氧以及進(jìn)行無創(chuàng)的呼吸機(jī)輔助呼吸，嚴(yán)重的就需要進(jìn)行插管，進(jìn)行有創(chuàng)的機(jī)械通氣來改善病人的缺氧。 如果還不能夠糾正病人缺氧，就需要用體外膜肺氧合糾正病人嚴(yán)重缺氧的情況。
改善新生兒呼吸窘迫綜合征可以通過方式： 一、氣管插管，給予肺表面活性物質(zhì)，以減少肺的有效呼吸面積的萎謝，從而增加有效呼吸面積。 二、持續(xù)的正氣到壓給氧，常見CPU，通過鼻塞的CPU給予肺表面活性物質(zhì)，加上NCPU這兩個方法應(yīng)用，是治療新生兒呼吸窘迫綜合癥最傳統(tǒng)的方法。 三、對于重度的新生兒呼吸窘迫綜合癥，可能進(jìn)行無創(chuàng)通氣不能解決，要改用有創(chuàng)的呼吸支持。 新生兒呼吸窘迫綜合征是因為肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺的有效的呼吸面積減少，從而出現(xiàn)呼吸困難的一系列表現(xiàn)。
面對ARDS患者急救的關(guān)鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因為ARDS早期的表現(xiàn)，就是一個嚴(yán)重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點。
急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機(jī)械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
ARDS中文名字就是急性呼吸窘迫綜合征，它的癥狀歸納起來主要是三點。第一嚴(yán)重的呼吸損壞甚至窘迫，呼吸頻率明顯增快，甚至呼吸急促，甚至超過40次，這是最重要的臨床表現(xiàn)之一；第二 它會出現(xiàn)嚴(yán)重的、頑固的、難以糾正的低氧血癥，甚至呼吸衰竭，常規(guī)的吸氧，其他常規(guī)的氧療手段，往往是無效的，可能需要氣管插管、呼吸機(jī)，甚至需要其他人工肺的支持，這是ARDS的主要表現(xiàn)，第三ARDS容易并發(fā)，除了肺部以外，容易并發(fā)其他臟器功能損害，比如休克，比如腎功能衰竭其他等等表現(xiàn)，這是ARDS最常見的臨床表現(xiàn)。
呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。 首先會有引起它的病因，主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因，或者由于像病毒性肺炎，這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。 其次可以看到病人會有一些臨床表現(xiàn)，包括呼吸頻率的增加，會出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會出現(xiàn)神智的改變，需要做的檢查就是非常重要的事，可以拍胸片以及查血氣分析，看病人有沒有低氧血癥，氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，綜合起來以后進(jìn)行一個診斷。
